Психосоматика

– личностными особенностями;

– психическим и физическим состоянием во время действия психотравмирующих событий;

– фоном неблагоприятных семейных и других социальных факторов;

– особенностями психотравмирующих событий.

Соответственно, многие исследования показывают и механизм формирования психосоматического расстройства. Одним из важных условий, на которое стоит обратить внимание – это длительность формирования (например, психосоматоза) реакции организма на гнетущую ситуацию, одномоментной реакции не возникает. Например,

1. Человек решил перейти на другую работу, чтобы разрешить финансовые проблемы, но работа оказалась не совсем по его статусу и не соответствовала ожиданиям по заработной плате. Соответственно, запускаются механизмы защиты и человека гнетет – разочарование, злость, раздражение. Поэтому при выходе на работу он начинает все чаще «болеть».

2. Руководитель высказал необоснованное недовольство работой сотруднику, публично. Сотрудник был публично оскорблен и опозорен. Ему становится крайне не по себе, после пережитого позора. На следующее заседание можно наблюдать картину, когда сотрудник не появится – так как организм «отказался» посещать такие мероприятия.

Во всех вышеперечисленных ситуациях – психический фактор выступает как пусковой механизм психосоматоза. Таким образом, при наличии эмоционального переживания, которое не блокируется психологической защитой, а, соматизируясь, поражается соответствующую ему систему органов, и происходит формирование психосоматического заболевания.

1.4. Методы исследования

Изучение взаимосвязи взаимодействия телесных и душевных процессов как было отмечено ранее не является достаточно разработанным. Однако понимание того, что связь существует и требует дополнительных разработок в этой теме является актуальным. При постановке психосоматического диагноза Бройтигам выделил два основных метода: диагностическая беседа и психологическое тестирование. Цель данных методов заключается в нахождении связей во времени между началом соматических проявлений и анамнестически достоверными жизненно важными изменениями. Для этого необходимо знание о личности пациента, условия его развития и пр.

Диагностическая беседа. Цель беседы – выявить смысловую связь у пациента с внешней и внутренней историей его жизни. Время проведение беседы по разным источникам варьируется от 30 до 60 минут. При беседе рекомендуется гибкое структурирование:

Цель визита. На данном этапе необходимо, чтобы клиент своими словами описал свое состояние, обратить внимание на то – какими речевыми оборотами владеет клиент в описании своих жалоб на здоровье. Если клиент самостоятельно называет свой диагноз, то рекомендуется прояснить – его понимание симптомов данного диагноза.

Вторым этапом рекомендуется выяснить долготу проявления симптоматики относительного данного заболевания. Здесь важно, чтобы клиент мог вспомнить подобные реакции организма на схожие переживания в анамнезе жизни.

Решающим для понимания внутренних конфликтов и внешних психосоциальных связей является вопрос о жизненной ситуации к моменту начала болезни: «Что произошло в вашей жизни, когда это случилось? Что в то время появилось нового в вашей жизни, кто появился в вашей жизни и кто ушел из неё?». Если же невозможно установить связь между жизненными кризами и началом болезни (в том числе и при повторных беседах), то психосоматическую природу заболевания следует поставить под сомнение.

Рисунок 3. Анамнез в психосоматике

При выявлении подобных реакциях в ранние сроки – стоит обратить внимание на наследственность и поговорить о родителях и семье.

Создание итоговой картины. Анализ полученных данных (рисунок 3).

Диагностическая беседа благодаря своей рациональности в благоприятных случаях имеет характер проясняющего и высвобождающего акта и, следовательно, терапевтический характер.

Психологическое тестирование. Психологические тесты – это стандартизованные психодиагностические методы, предназначенные для изучения и оценки (как количественной, так и качественной) своеобразных свойств личности в её переживаниях и поведении. В отличие от беседы тесты помогают составить объективную оценку состояния пациента. Наиболее распространённый , например, тест MMPI, который содержит 566 вопросов и пытается охватить клинически определяемые черты личности (ипохондрические, истерические, психопатические свойства, тенденции маскулинизации-феминизации, параноидные, психастенические, шизоидные и маниакальные черты, а также социальная инверсия). Однако огромным минусом является время проведения данного теста. Поэтому многие исследователи в своем арсенале имеют проективные методики: тест Розенцвейга и пр. Однако особое внимание обратим, что психологические тесты дополняют общую диагностику. Бройтигам (1998 г.) отмечал важность выбора комплекса и тестовых методик, где должны быть учтены следующие принципы:

1. Относительная простота применяемых методик.

2. Быстрота их проведения.

3. Полнота изучения исследуемого явления.