Психосоциальная аддиктология

Необходимость проведения исследований, посвященных Разработке эффективных способов коррекции аддиктивных нарушений не вызывает сомнений. Давно известно, что такие методы медикаментозной терапии алкогольной аддикции, как рзивная терапия, терапия антабусом малоэффективны.

Использование аналогичных способов и средств в коррекции нарко- и токсикомании вообще невозможно. С этим связан вопрос, ответ на который пока так и не найден специалистами: «Чем и как лечить пациентов, кроме широко используемой в таких случаях детоксикации, и что с такими пациентами делать дальше? ». Ситуация осложняется отсутствием и принципиальной невозможностью создания медицинских способов коррекции любых нехимических аддикций (работогольной, сексуальной, аддикции к еде и др.)- Современные психофармакологические средства используются только как вспомогательный способ лечения, на который нельзя ориентироваться сколько-нибудь длительное время, поскольку он чреват присоединением химической зависимости от психоактивных веществ, например, транквилизаторов.

Некоторые авторы рассматривают аддикцию как неосознанное стремление к целостности. По их мнению, люди с химическими аддикциями безнадежно ищут эту целостность. Речь идет о трактовке аддикций с использованием спиритуалъной парадигмы. В рамках этой концепции аддикция характеризуется как искаженный поиск трансцендентальной связи с чем-то большим, выходящим за пределы личностного Я. Эта форма поиска оказывается безнадежной, бесплодной, приводящей в конце концов к экзистенциальной катастрофе.

Существует точка зрения, согласно которой аддикция рассматривается как заменитель необходимого для человека страдания.

Выявление механизмов аддиктивного поведения, присущих всем формам аддикций, и попытки воздействовать на них определенным образом требуют необходимости выхода за рамки биомедицинской парадигмы. Тем не менее, простые заявления о том, что главным направлением воздействия на механизмы аддиктивного поведения является психотерапия и психокоррекция во многом декларативны и требуют конкретизации.

Практика показывает, что наиболее эффективными способами коррекции аддиктивных состояний являются те, в рамках которых осуществляется холистический, (целостный) подход. Новая аддиктология должна быть не только биомедицинской и не исключительно социодинамической, а холистической, включающей в себя теории, модели, гипотезы, существующие в рамках биомедииинской, соииологической, психологической и религиозной парадигм. Их совокупность является базовой составляющей холистического подхода. Это положение демонстрирует свою продуктивность не только в отношении аддикции, но и других форм личностных расстройств, посттравматического стрессового расстройства и отклоняющегося поведения.

Опыт эффективной реализации разносторонних воздействий на аддиктивный процесс можно видеть на примере работы антиаддиктивного центра в Миннеаполисе (клиника «Святой Марии»), в которой основной цикл коррекции всех видов расстройств аддиктивного характера составляет 28 дней.

Проводимые в клинике подходы заимствуются специалистами других стран.

Миннесотская модель включает в себя ежедневное получение пациентами информации, содержащей в себе основные элементы знаний, которые необходимы как для носителей аддиктивной проблемы, так и для их родственников. Ежедневно в течение 2-3-х часов слушатели знакомятся с лекционным курсом, посвященным темам, которые затрагивают знакомство с механизмами формирования аддиктивных расстройств. Предоставляемая пациентам информация об этой стороне аддиктивного процесса чрезвычайно важна для них, в связи с необходимостью понимания причин возникновения аддикции.

Часть дня посвящена групповым занятиям. Пациенты делятся на группы по 10-12 человек. При формировании групп соблюдается принцип, согласно которому группа не должна быть однородной по виду аддиктивного расстройства, состоять только из алкогольных или только из наркоманических аддиктов. С этой целью в ее состав включаются лица с не химическими формами аддиктивного поведения. Соблюдение этого условия важно для постоянной демонстрации наличия общих механизмов аддикций.

В процессе занятий происходит дальнейшая проработка общих механизмов аддиктивного поведения и одновременно осуществляется идеологическая настроенность на жесткую «привязку» слушателей к работе Анонимных Обществ: Общества «Анонимных Алкоголиков», «Анонимных Наркоманов», «Анонимных Сексуальных Аддиктов» и др. Все заинтересованные лица, участвующие в реализации коррекции, суггестируются на предмет необходимости участвовать в программах данных Обществ. Объединяющим принципом является концепция анонимности и необходимость следования 12 шагам и традициям, в основном одинаковым для всех Обществ и, по существу, отличающихся только разными названиями аддиктивного агента.