Психотерапия и процесс. Основы экзистенциально-гуманистического подхода

Сопротивления, которые мы встречаем, могут принимать совершенно любую форму. Одно из распространённых сопротивлений — принятие объективного взгляда на заботу и попытки её исправить. Клиент теряется в дополнительной информации; переключает внимание на то, чтобы убедиться, что терапевту известно обо всех возможных частях; становится критичным, саркастичным, отстранённым, умаляет важность темы или иным образом отдаляется от неё — всё это часто проявляющиеся сопротивления. Более тонкие сопротивления (которые не всегда являются сопротивлениями, но часто оказываются ими): попытки сделать хорошую работу, оставаясь центрированным и субъективным; проверка точности рассказа; просьбы заверить, что представленная тема не является неизлечимой или не расстраивает терапевта; проведение параллелей и сравнений с другими заботами, с которыми клиент имел дело в прошлом.

Почти всё что угодно может использоваться как сопротивление, и сопротивление редко удаётся определить по содержанию. Терапевта может направлять лишь интуиция, и лишь внутреннее видение клиента может твёрдо определить, что используется для сопротивления, а что нет. Попытки вынести объективное суждение об этом сами по себе являются сопротивлением по сути абсолютно субъективной природе вопроса. Стоит ли говорить, что один или оба участника терапии часто ошибаются в оценках того, что является сопротивлением, однако это не должно служить поводом ещё больше удаляться от главной темы. Совершенная точность суждений не является ни желательной, ни необходимой.

При встрече с сопротивлениями клиенту нужно мягко отметить их, а затем отпустить их настолько, насколько это возможно. Не стоит тратить усилия на то, чтобы запоминать или анализировать их. Если сопротивление действительно важно, оно будет возникать достаточно часто для того, чтобы быть проанализированным в самом процессе отмечания-и-отбрасывания, — дополнительная работа над ним в настоящем моменте может стать просто новым сопротивлением.

Критерием всегда остаётся центрированное и субъективное осознавание с настройкой на открытие и максимально полное описание — мы раз за разом повторяем это и только это.

Способствующая роль терапевта

Очевидно, что описываемый процесс в высшей степени субъективен и индивидуален. Клиент — единственный, кто может его осуществить, и для него необходима автономия клиента. Тем не менее терапевт может внести важный вклад, поддерживая работу клиента.

Как я уже указал, одна из важных функций терапевта — это раскрытие сопротивлений. К нему следует подходить с максимально возможными восприимчивостью, чувствительностью и умением. Терапевт должен ощущать красную нить [Saul, 1958] заботы клиента, словно она является артерией, по которой течёт необходимая для жизни кровь, а затем деликатно отделить от неё препятствующие росту сопротивления. Чем яснее будет продемонстрировано сопротивление, тем с меньшей вероятностью оно будет принято за саму заботу и тем больший вклад терапевт внесёт в создание для клиента возможности отбросить сопротивление.

В этом процессе терапевт часто расценивает как полезное осторожное поддержание чувства эмоциональной заботы пациента. Такие комментарии, как: «Чувствуется, что такой способ бытия вам дорого обошёлся в жизни» или: «Вам так хотелось быть любимым, что вы часто забывали заботиться о собственных потребностях», могут помочь клиенту поддерживать связь с тем, насколько эта работа переплетена с важными элементами самой его жизни.

Однако слишком активное участие терапевта может препятствовать погружению клиента в самоисследование. Требуется большая чувствительность, чтобы знать, насколько сильной должна быть конфронтация с сопротивлением, не переключающая внутренний фокус клиента с заботы и сопротивления на отношения с терапевтом. С другой стороны, если клиент высокомотивирован, действительно научился вести внутренний поиск и полностью убеждён, что терапевт — его союзник, а не судья, можно быть поразительно прямым, сильным и настойчивым.

Обобщение направляющих условий эффективного поиска

1. Внутреннее ощущение заботы — фундаментальный элемент процесса. Фокус на заботе приводит поиск в соответствие с интенциональностью клиента. Клиент должен всегда быть внимателен к тому, что действительно важно лично для него в данной теме и что влияет на его жизнь. Это осознавание может отойти на второй план, когда в центре внимания на время оказывается один из связанных аспектов, однако нельзя допускать, чтобы оно исчезало полностью.

2. В моменты выбора, когда открывается несколько возможных путей, доверять в указании направления можно лишь чувству заботы клиента. Даже в этом случае выбор нередко оборачивается ошибкой, однако чувствование клиента — единственный указатель, способный претендовать на обоснованность. Клиент должен знать и ценить этот факт.