Психотерапия семейно-сексуальных дисгармоний

С. Кратохвил Психотерапия семейно-сексуальных дисгармоний. М.: Медицина

1991

Вторая часть: Супружеская терапия

ВВЕДЕНИЕ

Эта монография написана как пособие, обобщающее современные концепции и ме-

тоды медицинской помощи лицам с дисгармонией супружеских отношений. В ней об-

суждаются вопросы, изложенные в учебнике «Психотерапия» (1976), где рассматрива-

ются общие принципы психотерапии, а также в руководствах по специальным разде-

лам. психотерапии, таких как «Групповая психотерапия неврозов» (1978, 1983) и «Ле-

чение функциональных половых расстройств» (1982); данная монография составляет с

ними единое целое. Она предназначается для специалистов, работающих в консульта-

циях по вопросам семьи и брака, для клиницистов (психиатров и психологов), а также

может принести пользу социологам и адвокатам, занимающимся проблемами семьи.

Первая глава включает обзор современных теоретических концепций супружеской

терапии; ее целью является прежде всего обеспечение возможности перехода от теоре-

тических постулатов к эффективным практическим мероприятиям. В двух следующих

главах обсуждаются методы супружеской терапии; изложение в них схематически раз-

дельно согласно двум аспектам проблематики сексуальной дисгармонии в семье и со-

ответственно двум направлениям лечения. Во-первых, это вопросы, касающиеся форм

общения между супругами и их способов решения возникающих затруднений, во-

вторых, рассмотрение конкретных проблем полового несоответствия супругов. Четвер-

тая глава содержит рекомендации по организации и тактике супружеской терапии. В

пятой главе представлены результаты систематических исследований в области супру-

жеской терапии сексуальных нарушений.

При написании монографии главное внимание уделялось вопросам клинической и

консультативной практики. Методы тренировки супружеского общения и совместных

действий при решении основных проблем излагаются таким образом, чтобы данные ре-

комендации можно было использовать непосредственно при работе с больными. Часто

приводятся примеры, материалом для которых послужили как литературные источни-

ки, так и собственный клинический опыт работы с невротическими супружескими па-

рами, находившимися на излечении в психиатрической больнице в Кромержиже, и па-

циентами Городской семейной консультации в Брно,

Глава I. СОВРЕМЕННЫЕ КОНЦЕПЦИИ СУПРУЖЕСКОЙ ТЕРАПИИ

Супружеская терапия представляет собой особую форму психотерапии, которая

ориентирована на супружескую пару и ее проблемы. Она призвана помочь супруже-

ской паре преодолеть семейные конфликты и кризисные ситуации, достигнуть гармо-

нии во взаимоотношениях, обеспечить взаимное удовлетворение потребностей. Супру-

жеская терапия является лечением нарушений супружеских отношений. Такое лечение

направлено на урегулирование супружеских отношений, что позволяет оказывать по-

ложительное влияние на совместную жизнь супругов. В практике супружеской терапии

превалирует работа с обоими супругами одновременно; однако это не обязательно.

Olson (1975) полагает, что целью такой терапии является помощь супругам в

лучшем понимании их взаимоотношений, взаимном удовлетворении потребностей

каждого из них, в развитии положительных личностных качеств. Sadockova (1976) 1

также рассматривает супружескую терапию как форму психотерапии, поскольку речь

идет об изменении взаимодействия партнеров, находящихся в конфликте.

Определенные трудности возникают при различении понятий «супружеская тера-

пия» и «семейная консультация», так как в обоих случаях речь идет о помощи супругам

в разрешении их проблем, конфликтов и разногласий.

По мнению некоторых авторов, разделение этих понятий бессмысленно, ибо они

имеют дело с одним и тем же явлением и пользуются аналогичными методами [Ard, Ardova, 1969; Sadockova, 1976].

С другой точки зрения, семейные консультации можно рассматривать как одну из

форм супружеской терапии [Herman, Lief, 1975; Olson, 1975], поскольку речь идет о

более

простых,

поверхностных

и

кратковременных

психотерапевтических

воздействиях, в основном в кризисных ситуациях [Aguilera, Messick, 1974].

Консультации позволяют найти выход из конкретных конфликтных ситуаций, при этом

используются прежде всего такие методы, как экспликация, поощрение, индивидуальные рекомендации и советы [Qabura, 1978; Koznar, 19781. Супружеская

терапия характеризуется более глубоким и систематическим подходом, например

целенаправленным исследованием сложнейших психодинамических факторов, включая

неосознанные в прошлом мотивы, оказывающие влияние до настоящего времени.

Зачастую это требует больших усилий, когда речь идет об изменении фиксированных, малоподвижных форм поведения, нарушающих взаимоотношения супругов, и о

перестраивании их взаимодействия.

Существует и еще одна точка зрения, согласно которой семейные консультации и