Психотерапия семейно-сексуальных дисгармоний

1 . Д И Н А М И Ч Е С К И Й П О Д Х О Д В С У П Р У Ж Е С К О Й Т Е -

Р А П И И

При динамическом подходе супружеская дисгармония рассматривается с точки зре-

ния внутренней мотивации поведения обоих супругов. Прослеживается динамика меж-

личностных отношений и ее связь с динамикой психических процессов. Изучаются

случаи неисполнения надежд, обусловленных прежним жизненным опытом, получен-

ным главным образом в детстве. Текущие семейные конфликты рассматриваются с

учетом повторения прошлых конфликтов, а также примера поведения, полученного в

прошлых, эмоционально окрашенных отношениях. При этом оценивается влияние се-

мьи, в которой вырос каждый из супругов, преимущественно с учетом присущей ей ат-

мосферы, уравновешенности, спокойствия, разделения прав и обязанностей между от-

цом и матерью, обращения к опыту родителей. Основной предпосылкой перемен явля-

ется способность к пониманию этой связи, к контролю за своим поведением, к сравне-

нию.

3

Сравнение в динамическом подходе к супружеской терапии понимается прежде все-

го как эволюционное (генетическое) сопоставление; таким образом, учитываются

прежние источники сегодняшнего поведения каждого из супругов. Каждый из супругов

должен понять, почему он такой, какой он есть, что он ожидает от супружеского союза

и почему реагирует на поведение своего партнера именно так, а не иначе.

Супружество при динамическом подходе рассматривается как следствие действия

сил, заключающихся в особенностях прошлого опыта супругов, главным образом в их

прежних личностных связях. Речь идет о вертикальном подходе, при котором причины

сегодняшних затруднений и проблем рассматриваются с учетом истории жизни обоих

супругов. Остановимся на некоторых основных концепциях в рамках динамического

подхода.

1 . 1 . С о з н а т е л ь н о е и н е о с о з н а н н о е с у п р у ж е с к о е с о -

г л а ш е н и е

Martin (1974), Sager (1976) уделяют основное внимание супружескому контакту, не-

оформленному индивидуальному договору, или соглашению, включающему надежды и

обещания, которые приносит каждый из партнеров, вступающих в брак. Это соглаше-

ние имеет взаимный характер, поскольку содержит то, что каждый предполагает дать, и

то, что намерен получить. Соглашение может быть: а) сознательным и вербализован-

ным; б) сознательным и невербализованным; в) неосознанным. Оно может касаться

всех аспектов семейной жизни, таких как успешное продвижение по службе, физиче-

ское здоровье, секс, проведение свободного времени, деньги, дети, связи с приятелями

и др. Отдельные элементы индивидуальных соглашений определяются потребностями

и желаниями индивидуума. Последние могут быть здоровыми и реалистическими или

невротическими и конфликтными. Здесь речь идет не о договоре в прямом смысле сло-

ва— просто партнеры ведут себя так, будто каждый из них подобный договор одобрил

и подписал.

При уравновешенном супружестве такой договор соблюдается, однако в тех случа-

ях, когда кто-либо из супругов готов или способен нарушить его и сменить своего

партнера, возникает дисгармония. Подобные предпосылки к дисгармонии существуют

и в семьях, где взаимные ожидания партнеров слишком различны.

Муж, например, может ожидать от жены послушания, проявлений заботы о нем, а

также активности в половом отношении.

Жена в свою очередь ожидает от него романтической любви, помощи в ведении до-

машнего хозяйства и не очень частых половых сношений. Вследствие того что каждый

из них ведет себя иначе, чем от него ожидают, возникают ощущение обмана и чувство

беспокойства.

Martin и Sager считают, что суть супружеской терапии заключается в следующем: врач должен помочь супругам сначала отдельно сформулировать (осознанно и неосоз-

нанно) их настоящее супружеское соглашение, а затем прийти к компромиссу, вырабо-

тать общее соглашение уже на сознательном уровне.

На первом этапе психотерапии каждого из супругов просят написать на листке бу-

маги, что он ожидает от своего партнера и какие свои потребности он хотел бы удовле-

творить в семье. Каждый вначале делает это самостоятельно, свободно, без каких-либо

схем и логической последовательности. Врач может рассказать им о различных ожида-

ниях и требованиях к супругу, которые часто возникают в совместной жизни.

На втором этапе врач помогает каждому из супругов более четко сформулировать

его требования и ожидания и высказать те из них, которые плохо осознавались. Он

должен учитывать то, что в данных формулировках встречаются и противоречия, по-

скольку каждый индивидуум может иметь противоречивые желания, например стре-

миться к независимости и в то же время желать защиты и заботы о себе со стороны

4

партнера. Затем врач помогает супругам логически выстроить свои пожелания таким