Психотерапия семейно-сексуальных дисгармоний

Пособие по супружеской терапии содержит формуляры, в которые можно вписывать различные факты. Gottman и соавт. [1976) рекомендуют, например, специальный формуляр для перехода от жалоб к предложениям (табл. I). Liberman и соавт. (1976) использовали формуляр, в котором на левой стороне размещаются персональные обязательства супругов, а на правой — соответствующее каждому обстоятельству поощрение. Наиболее важные обязательства удобнее записать на отдельном листке, например, слева обязательства мужа, справа — жены. Эти обязательства требуют либо специальной награды, либо взаимного выполнения. В табл. 2 и 3 приведены примеры из нашей практики.

Таблица 1. Жалобы и предложений

Таблица 2. Супружеский договор Енды и Марии

Таблица 3. Супружеский договор Вацлава и Кветы

Schindler, Hahlweg, Revenstorf (1980) разработали формуляр, позволяющий ежедневно отмечать выполнение супругами условий договора (табл. 4).

Таблица 4. Формуляр дли супружеского договора (контроль за выполнением)

График освоения навыков. Пациенты получают формуляры, в которых отмечают частоту желаемого (или нежелательного) поведения по отдельным дням. На основании полученных данных пациент или его партнер строит график освоения навыков решения проблем. На том же графике можно отмечать и планируемую частоту с целью определения расхождения с фактическим поведением или исходной (контрольной) частоты таких поступков до начала тренинга,

На рис. 3 представлен график частоты положительных поступков мужа, отмеченных женой; первые 5 дней — контрольный отрезок кривой до начала тренинга.

Рис. 3. Освоение навыков решения проблем в ходе тренинга

Дневники. Вместо графиков супруги могут использовать и дневниковые формы записей. Собственно, это могут быть ежедневные отметки о стремлении партнера достигнуть положительных изменений поведения. Например, пациент получает задание ежедневно отмечать, «что сегодня партнер сделал мне приятного» или «что из сделанного сегодня партнером мне понравилось». Записывающий, таким образом, тренируется в выявлении положительных аспектов поведения партнера. В супружеской консультации эти записи обсуждаются совместно с врачом, что служит дополнительным стимулом и способствует подкреплению желательного поведения партнера.

Руководство с примерами. Большую пользу могут принести изданные типографским способом листовки, в которых наглядно представлены основные принципы тренинга с инструктивными пояснениями. В качестве примера можно привести наше «Руководство по решению проблем», написанное в соответствии с концепциями Jacobson, Margolin (1979). В Брно используется подробнейшее руководство, подготовленное V. Capponi на основе учебника Hahlweg, Schindler, Revenstorf (1982).

11. Руководство по решению проблем

Решение проблем является особой формой разговора. Разговор обычно содержит жалобы, которые один супруг предъявляет другому (или взаимно).

Например, жена жалуется, что при встрече с друзьями муж все время молчит, не поддерживает разговор. Муж, со своей стороны, жалуется, что жена говорит слишком много.

Действенный подход к решению проблем имеет два отдельных этапа: описание проблемы и решение проблемы. На первом этапе достигается определение проблемы, она должна быть предельно ясной для обеих сторон. Причем на этом этапе супругам не следует пытаться предлагать решение, что могло бы лишь усложнить определение проблемы. На втором этапе рассматриваются варианты ее решения, при этом следует ориентироваться на будущее, а не обращаться к прошлому.

Описание проблемы. Первое условие: при формулировании претензий необходимо связывать их с чем-либо положительным, что хорошо влияет на атмосферу разговора в целом.