Психотерапия. Внушение. Гипноз

Рвота беременных. Большинство авторов рвоту беременных рассматривают как результат интоксикации организма веществами, поступающими из плодного яйца или печени, и перестройки нервной системы. Считается, что «физиологическая» рвота, наблюдаемая в первый период беременности, может быть выражением каких-либо психогенных факторов. Собственно неукротимая рвота беременных (hyperemesis gravidarum) может также иметь условнорефлекторный характер, вызываться условными раздражителями коры больших полушарий после сочетания с безусловными. К неукротимой рвоте обычно присоединяются общая слабость, бледность лица, усиленное выделение пота, учащение пульса, снижение артериального давления.

Почти все, описывающие рвоту беременных, не забывают упомянуть о ее психотерапии. Уже в 1898 г. Н. Ф. Толочинов писал, что «известны случаи, когда перемена места жительства или внушение посредством гипноза прекращали рвоту».

В. Hallauer отмечал, что при рвотах беременных одним сеансом гипноза можно достигнуть если не излечения, то значительного улучшения. Е. Bumm подчеркивает, что «вся суть в психическом воздействии, и если такие меры, как выпрямление, расширение, прижигание слизистой оболочки шейки, промывание желудка, гальванизация, приносят пользу, то успех надо отнести к внушению».

Следует подчеркнуть, что по вопросу о психотерапии рвоты беременных наиболее значительными являются работы К. И. Платонова (1930, 1936, 1949). По его данным, излечение достигается в 84 % случаев. Аналогичные сведения приводят в своих сообщениях В. И. Здравомыслов, М. Вигдорович, Н. И. Куимова, И. В. Сас, М. В. Цирюльников.

При рвоте беременных внушение должно сводиться к тому, что болезненные явления связаны с временной слабостью нервной системы и по мере ее укрепления ощущения тошноты и рвоты исчезнут, а сама беременность будет способствовать общему оздоровлению организма. Роды, вопреки распространенному мнению, пройдут легко и безболезненно, родится доношенный здоровый ребенок. Необходимо одновременно внушить аппетит, хорошее самочувствие, крепкий и спокойный ночной сон. Действительно, при таком внушении у многих беременных уже с первых сеансов гипноза появляются бодрость, хорошее самочувствие, исчезают тошнота и рвота. Это большое достижение, так как известные врачи до сих пор считают, что при неукротимой рвоте беременных «единственно правильный способ лечения с несомненно хорошими результатами — это прерывание беременности».

При лечении неукротимой рвоты всегда следует добиться глубокого гипноза. Внушение должно быть императивным и уверенным. Что касается частоты и количества сеансов, то их нужно индивидуализировать, доводя примерно до 8, в среднем же достаточно уже 3–4.

С целью предупреждения поздних токсикозов беременности В. А. Плотичер и И. И. Усоскин рекомендуют применять психотерапию, состоящую из: 1) детального и своевременного выявления отрицательных эмоций у беременных; 2) выявления и лечения соматических заболеваний; 3) инструктажа беременных о соблюдении диеты; 4) применения физиотерапевтических процедур; 5) упорядочения режима жизни.

Кратким словесным воздействием в состоянии глубокого или поверхностного гипноза, а иногда даже в состоянии бодрствования у некоторых женщин удается прекращать остро развившиеся или длящиеся годами аменорею, дисменорею, метроррагию (Н. Г. Кобылянский, Е. И. Дубников и др.), вагинизм и пр. (И. П. Козаченко-Триродов). Ф. П. Кольский внушением смог вызвать менструацию. Кроме того, внушением в гипнозе с успехом могут быть устранены и такие расстройства, как зуд вульвы, поясничные боли у женщин, если они являются симптомом невроза (М. И. Мушловина и др.).

И. 3. Вельвовский, Г. Н. Балтпурвин-Безуглова и другие указывают, что даже такие явления, как недонашивание, перенашивание, привычные аборты, слабость родовой деятельности, задержки мочи и кала, а в послеродовой период гипо- и гипергалактия, в большинстве случаев поддаются психотерапии.

Положительное влияние психотерапевтичесих мероприятий при гинекологических заболеваниях подтверждает мнение, что действие гормонов следует рассматривать как «гуморальное звено эфферентного пути рефлекторной деятельности центральной нервной системы» (А. Г. Гинецинский и А. В. Лебединская, 1956, Е.Н. Мейтина, 1966).

Глазные болезни

В практике врача-окулиста психотерапия (в частности, гипноз) может быть использована и в предоперационный период, и во время таких операций, как экстракция катаракты, вмешательство по поводу глаукомы, тенотомия, эвисцерация, вмешательство на слезном мешке и пр. (А. П. Парфенов, Э. Ф. Владимирова). Э. Ф. Владимирова, применяя психотерапию в виде разъяснительных бесед и гипноза в предоперационный период, отметила, что подготовленные к операции были гораздо спокойнее, чем не подготовленные психотерапевтическими беседами и внушением. Операция у подготовленных внушением как правило, проходила без осложнений, в послеоперационный период осложнения у больных этой группы возникали значительно реже, чем в группе неподготовленных.

Дерматология