Психотерапия. Внушение. Гипноз

Применение гипноза в дерматологии в последнее время все больше и больше завоевывает признание. Уже накопился немалый материал о пользе гипнотерапии при самых различных кожных заболеваниях.

Ценнейший вклад в мировую науку в области суггестивной терапии кожных заболеваний внесли отечественные ученые. Еще в 1895 г. психоневролог А. Я. Кожевников сообщил об успешном излечении внушением в состоянии гипноза от вульгарного сикоза, экземы, фурункулеза. А. А. Токарский применял гипнотерапию при экземе, бородавках, симметричной гангрене. В. М. Бехтерев также излечивал внушением бородавки. Положительную оценку гипноза при различных дерматозах дают А. И. Картамышев, А. И. Зайцев, К. С. Агаджанянц, А. Г. Полотебнов, П. В. Никольский, П. П. Подъямпольский, В. Н. Финне, В. А. Бахтиаров, Ю. К. Скрипкин, В. А. Суворов, Н. Г. Безюк, М. М. Желтаков, И. С. Сумбаев, Н. Г. Шереметьев, Э. Я. Мискевич и И. М. Тонконогий, Д. Лукин, М. В. Милич, Б. С. Майзель, Е. И. Дубников, И. И. Потоцкий я И. А. Жуков, Д. А. Смирнов, Ф. Ц. Эпштейн и В. О. Лушицкий, В. Я. Арунюнов, С. М. Калтград; из иностранных авторов — J. Dejerine, R. Davis, S. Kantor и др.

Об успешном применении гипносуггестивной терапии при фиброэпителиомах сообщает F. Pensel (1962).

J. Dejerine в своем труде о психоневрозах говорит, в частности, о стойких проявлениях трофического, секреторного и вазомоторного характера под влиянием психотравм, упоминая об истерических экземах, гангренах кожи, отеках различной окраски, расстройствах пигментации, облысении, лишаях, депигментациях, экхимозах, геморрагиях, мышечных атрофиях.

Stranberg признает существование некоторых психогенных кожных заболеваний, требующих психотерапии во всех ее видах. Btinnemann считает, что психические факторы играют роль в развитии некоторых форм кожных заболеваний; экзема, фурункулез, псориаз могут быть излечены методом психотерапии.

J. Bonjour приводил несколько случаев излечения гнездной плешивости многолетней давности путем гипносуггестивной терапии.

Однако истинное изучение гипноза в дерматологии началось после блестящих работ И. П. Павлова о высшей нервной деятельности и установления его сотрудницей М. К. Петровой на основании многочисленных и продолжительных экспериментов тесной связи некоторых дерматозов с состоянием центральной нервной системы. У кастрированных собак путем резкого ослабления нервной деятельности и выведения их из состояния равновесия под влиянием утомления, тиреоидина и пр. вызывались не только выраженные нервные явления, срывы, но и резкие дистрофические процессы, трофические язвы, различные формы экзем (экссудативные, мокнущие, сухие, шелушащиеся с облысением), фурункулез, отиты, артриты и др.

Следует заметить, что И. П. Павлов считал кожу «проекцией известного участка мозга».

Н. И. Путилин, К. К. Пунинская и А. К. Подшибякин (1951) отмечали, что кожа является целостным органом с весьма многочисленными функциями, чрезвычайно тонко реагирующими на различные раздражители. Реакции кожи должны рассматриваться в связи с реакциями целого организма.

Роль коры головного мозга в патогенезе кожных заболеваний подтверждается клиническими наблюдениями больных с развитием различных дерматозов после психических травм (А. И. Картамышев, Г, В. Архангельский и др.).

При некоторых психических нарушениях могут появляться следующие кожные заболевания: крапивница, красный плоский лишай, витилиго, эритема, геморрагии, буллезные дерматиты, пузырчатка, изъязвления, некрозы, экземы и атипичные формы опоясывающего лишая.

А. И. Картамышев ставил вопрос о том, в чьем ведении должны находиться больные с указанными заболеваниями — дерматологов или психиатров, — и сделал вывод, что, как и во всех пограничных областях, «трудно дать категорический ответ».

В монографии «Гипноз и внушение в терапии кожных болезней» А. И. Картамышев сообщает о применении гипноза при экземе, чешуйчатом лишае, красном плоском лишае, крапивнице, гнездной плешивости, простом лишае, пузырчатке, эритеме, кожных гангренах, кожном зуде, изменениях ногтей, менструальных дерматозах, бородавках и др.

Внушением в гипнозе успешно лечили бородавки И. Г. Манойлов, К. И. Платонов, А. И. Картамышев, Н. Г. Безюк, Н. Г. Шереметьев, Л. И. Штейн, Krafft-Ebing, Pech, Bonjour, Ramale, Turke, Karpenter и др.

Nini сообщил о лечении бородавок цирюльниками некоторых арабских племен. Делая насечки на ветке в количестве, равном числу бородавок у больного, они внушали, что бородавки исчезнут, лишь только засохнет веточка. И, действительно, бородавки исчезали.

Лозаннский психотерапевт G. Bonjour (1924), с большим успехом пользовавшийся методом косвенного внушения при лечении бородавок и достигавший излечения во всех случаях, применял прямое словесное внушение в состоянии бодрствования, наяву, а иногда в письменной форме.

Pech сообщает, что у одного пациента многочисленные бородавки исчезли только после сильйого душевного потрясения.

Мы лечили больного С., 12 лет, у которого на коже обеих рук были многочисленные бородавки.