Путь заражения. Как распространяются болезни и почему человечество не может это остановить

Как отмечалось ранее, считается, что более половины населения мира подвержено риску заражения лихорадкой денге. Этот вирус распространяется через укусы инфицированных комаров и способен вызывать сильные головные боли, боли в суставах, увеличение лимфатических узлов, сильное кровотечение, непрекращающуюся рвоту и учащенное дыхание. Некоторые люди переносят болезнь бессимптомно, что только способствует ее распространению, в то время как в редких случаях вирус может оказаться смертельным. Это делает каждый отдельно взятый инцидент игрой в русскую рулетку. На сегодняшний день благодаря глобализации и перенаселению приблизительно у 3,9 миллиарда человек нет другого выбора, кроме как вступать в эту игру. Из-за случаев бессимптомного носительства установить истинное количество заболевших невозможно, но в 2019 году ВОЗ сообщалось о более чем 1,7 миллиона человек, хотя, согласно смоделированным прогнозам, количество заболевших в год может достигать 390 миллионов. Это единственное инфекционное заболевание, распространение которого в последние годы увеличилось в геометрической прогрессии.

Поначалу заражение денге шло черепашьими темпами, но из-за воздушно-капельного пути передачи процесс сильно ускорился. До 1970 года всего девять стран сталкивались с серьезными эпидемиями денге, а в настоящее время с болезнью борется более 120 стран, чему способствуют потепление климата, быстрая и незапланированная урбанизация, а также плохое медицинское обслуживание. Доктор Семенца считает, что передвижение людей – основная причина большинства эпидемий, но не менее важно поведение комаров, которые помогают передаче вируса от человека к человеку. Один из видов насекомых Aedes, Aedes aegypti, уже давно существует в тропиках, а также во многих частях субтропиков, в том числе в Соединенных Штатах и на Ближнем Востоке. Численность этого вида увеличивается из-за роста густонаселенных городов, а также из-за плохого управления водными ресурсами, что приводит к образованию мелководий и способствует успешному размножению. Согласно Европейскому центру по профилактике и контролю заболеваний, второй вид, Aedes albopictus, прошел этап «массового глобального распространения». Он успешно перекочевал во многие новые для него регионы, в том числе и в Европу, причислен к списку из 100 наиболее инвазивных видов и так же распространяет денге, как и его двоюродный брат aegypti, хоть и менее эффективно.

Активное передвижение людей и комаров неизбежно способствовало распространению вируса денге. Северная и Южная Америки и Азия по-прежнему являются наиболее пострадавшими регионами, на которые ежегодно приходятся миллионы заболевших, при этом Азия несет на себе 70 % бремени. Но в настоящее время случаи заболевания, как импортируемые, так и возникающие локально, регистрируются на всех континентах, кроме Антарктиды. В 2012 году в Европе произошла крупномасштабная вспышка заболевания на острове Мадейра, Португалия. Вирус был завезен на остров и вызвал там более 1000 случаев заболевания, а также 78 случаев в других странах среди людей, посетивших Мадейру. В целом с 2015 года в Европе ежегодно регистрируется более 2000 случаев, подавляющее большинство из которых попадают туда из эпидемиологически неблагополучных стран. Например, в 2018 году во Франции и Испании было зарегистрировано в общей сложности 14 местных носителей вируса. Это доказывает, что переносчики заболевания – комары – присутствуют и при наличии благоприятных условий способны нанести больший ущерб. Похожая ситуация в Северной Америке. США сообщили о более чем 860 носителях вируса в 2019 году, причем минимум 12 из них заразились внутри страны. Вирус денге, способный как не вызывать никаких симптомов, так и провоцировать серьезнейшие осложнения, прокрался и нанес достаточно вреда, утвердив себя в качестве силы, с которой нужно считаться. Но есть у этой инфекции и другое оружие в его биологическом арсенале, способное застать врасплох.

Существует четыре типа вируса, называемые серотипами, которые могут вызывать денге: DEN-1, DEN-2, DEN-3 и DEN-4. По своей генетической структуре они совпадают на 65 %, но отличаются в достаточной мере, чтобы каждый мог вызвать заболевание, даже если человек уже переболел другим видом. Заражение, скажем DEN-1, делает организм невосприимчивым к будущим инфекциям DEN-1, но не к остальным трем серотипам. Хотя когда-то разные типы существовали отдельно и обнаруживались в разных географических регионах, все четыре теперь циркулируют сообща во все большем количестве тропических и субтропических мест. Таким образом, кто-то может решить, что он защищен, пережив одну из инфекций, тогда как на самом деле существует шанс три к четырем, что это не так.