Путеводитель по первому году жизни

Приём витамина D. Мнения педиатров часто разнятся насчёт того, сколько и как нужно принимать витамин D для качественной профилактики рахита у детей. Нижеизложенные мной рекомендации основаны на принятой в 2018 г. национальной программе «Недостаточность витамина D у детей и подростков в Российской Федерации: современные подходы к коррекции», согласно которой установлены следующие профилактические дозы:

– от 0 до 1 месяца – 500 МЕ;

– от 1 месяца до 1 года – 1000 МЕ;

– от 1 года до 3 лет – 1500 МЕ;

– от 3 до 18 лет – 1000 МЕ.

Отдельно рассматриваются дети из групп риска (недоношенные и маловесные дети, с избыточной массой тела и ожирением, дети с клиническими признаками рахита, с хроническими заболеваниями почек и печени и др.), а также имеет значение регион проживания, поэтому перед началом приёма препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом.

С первых дней жизни рекомендован приём витамина D в виде капель; они бывают двух видов – водный и масляный раствор. Предпочтителен приём масляного раствора витамина D, так как это жирорастворимый витамин, но водный тоже подойдет. Все детки по-разному реагируют на витамины различных производителей – у некоторых бывает аллергия, у кого-то запоры на определённые марки продукта, но это скорее исключение, чем правило. Как показывает практика, наиболее легко и без побочных эффектов усваивается витамин D на кокосовом масле. Посоветуйтесь с вашим педиатром, если сомневаетесь, какой вариант лучше выбрать.

Что здесь важно? Дисциплинированный приём витамина D, особенно первые 4 года жизни! Дозировка, указанная выше, – профилактическая и не зависит от времени года. Не стоит необоснованно принимать большее или меньшее количество витамина D. Поездка на море и летний период – не показание для отмены приёма, так как для выработки необходимого количества витамина естественным путём потребуется опасное для здоровья ребёнка количество УФ-лучей. Солнце в адекватном количестве не скомпенсирует прием витамина.

Что касается рахита: если постоянно принимать витамин D и кормить малыша соответственно его возрастным требованиям, то возникновение рахита маловероятно. Однако если не принимать витамин D или нерационально вводить прикорм, в котором содержатся необходимые для созревания и роста костей вещества, то рахит может возникнуть достаточно быстро. Всё потому, что организм малыша очень быстро растёт, для этого требуется очень много ресурсов. Помните об этом!

Неврологическое развитие

Немного о том, как любой родитель может вовремя заметить неврологическую патологию.

Первый визит к неврологу предстоит только через месяц, но некоторые важные моменты в развитии малыша вы можете отследить самостоятельно и при необходимости обратить внимание педиатра.

Давайте попробуем сделать несколько упражнений, которые помогут определить мышечный тонус ребёнка (все упражнения следует выполнять очень аккуратно и мягко, без усилия).

1. В первую очередь оцените симметрию тела в положении ребёнка на спине, а также положения головы. При повороте головы в сторону нога и рука на этой стороне выпрямляются, а на противоположной – сгибаются: это абсолютно нормально и является асимметричным шейным рефлексом новорождённого (он обычно сохраняется первые месяцы жизни малыша).

2. Попробуйте мягко подтянуть ребёнка за ручки, как будто хотите его поднять за ручки, но не делайте само это движение, создайте импульс, чтобы посмотреть – реагирует ли на это действие малыш: если всё в норме – вы почувствуете лёгкое сопротивление в руках, а малыш как будто бы попробует сгруппироваться. Если сопротивления в руках нет или есть только в одной руке – обратите на это внимание участкового врача во время патронажа или на предстоящем приеме в поликлинике.

3. Аккуратно поверните малыша на живот: он рефлекторно должен подтягивать и разводить в стороны ножки (как лягушка). Если ноги малыша остались прямыми, он сопротивляется при попытке развести ножки в стороны или ноги остались вытянутыми вдоль поверхности стола и/или перекрещиваются – скажите об этом врачу. Такая ситуация может быть связана с повышенным или пониженным мышечным тонусом, патологией тазобедренных суставов.

4. Возьмите малыша обеими руками за подмышечные впадины и поднимите над поверхностью пеленального столика/кровати так, чтобы малыш находился на весу: он должен поджимать ножки к животу. Если ноги остаются прямыми как струна и/или вы видите, что они перекрещиваются, то это может быть следствием мышечного гипертонуса и тоже требует внимания врача.

Вот такие простые упражнения помогут выявить проблему с мышечным тонусом на раннем этапе, не дожидаясь планового приёма невролога в 1 месяц.

Физическая активность