Рак: у вас есть время

Изучение эпидемиологии злокачественных опухолей матки в нашей стране проводится планомерно и целеустремленно благодаря организации Всесоюзного центра по изучению эпидемиологии рака женских половых органов. Степень риска заболевания раком шейки матки неодинакова у женщин различного возраста: в возрасте 0—29 лет один случай заболевания приходится на 110 000 женщин, в 30—39 лет – на 4400, в 40—49 лет – на 1200, в 50—59 лет – на 1300, в 60—69 лет – на 3500, в 70 лет – на 4000 женщин. Установлено, что замужние женщины чаще заболевают раком шейки матки, чем незамужние. У рожавших женщин опухоль встречается чаще, чем у нерожавших. Рак шейки матки возникает относительно часто у женщин, имеющих многих сексуальных партнеров. Рак шейки матки редко поражает женщин, состоявших в браке с мужчинами, принимающими меры к предупреждению скопления смегмы. У мусульманок и евреек, мужья которых подвергались обряду обрезания крайней плоти, раковая опухоль поражает шейку матки сравнительно редко. Результаты исследования, проведенного Л. И. Чарквиани и В. Д. Тодуа, свидетельствуют в пользу того, что смегме присущи канцерогенные свойства. Требует дальнейшего изучения роль вирусной инфекции в возникновении рака шейки матки. Предполагается, что определенное значение в канцерогенезе имеет вирус Herpes-2. Об этом свидетельствуют эпидемиологические, серологические, биохимические исследования. Герпес указанного типа реже встречается у мужчин, подвергшихся обрезанию, чем у мужчин с сохраненной крайней плотью. У 9 % женщин с раком шейки матки в анамнезе встречаются указания на перенесенный ранее сифилис или положительную реакцию Вассермана, в то время как в контрольной группе такие женщины составляют 2 %. В возникновении рака шейки матки имеет значение время начала половой жизни: чем раньше она начинается, тем больше возможность развития опухоли этой локализации. Причина возникновения рака шейки матки не выяснена в достаточной мере. Известно, что развитию опухоли этой локализации способствует ряд нарушений в организме женщины. К ним относятся травмы шейки матки во время родового акта, воспалительные заболевания половых органов и гормональные нарушения (прежде всего в виде повышенного содержания эстрогенов). Известно, что под влиянием эстрогенных гормонов в организме женщины, в том числе и в шейке матки, стимулируются процессы пролиферации, ускоряется дифференцировка клеток. При интенсивном делении клеток эпителия повышается возможность возникновения в них стойких изменений наследственных структур (мутаций). При ослаблении защитных сил организма мутантные клетки не могут быть уничтожены и становятся источником возникновения подобных себе клеток патологического строения. Возникновение предраковых состояний шейки матки может быть также обусловлено влиянием на организм женщины неблагоприятных производственных факторов. Так, у женщин, работающих на предприятиях нефтеперерабатывающей, горнерудной и табачной промышленности, частота обнаружения этой патологии повышена. Не исключена возможность того, что особенности состояния полового аппарата сексуального партнера женщины также оказывают определенное влияние на возникновение онкологических заболеваний шейки матки. В настоящее время принято считать, что возникновение рака шейки матки представляет собой сложный, иногда длительный многоступенчатый процесс с включением в него в качестве важного компонента предраковых состояний. При выраженном клиническом раке шейки матки отмечаются три симптома, присущие гинекологическим заболеваниям: боли, кровотечения и бели. Бели локализуются в области крестца, поясницы, прямой кишки и внизу живота. При распространенном раке шейки матки с поражением параметральной клетчатки тазовых лимфатических узлов боли могут иррадиировать в бедро. Кровотечения из половых путей имеют различный характер. Весьма характерны так называемые контактные кровотечения, возникающие при половом сношении, дефекации, подъеме тяжести, влагалищном исследовании. Возникновение кровотечения обусловлено разрывом легко травмируемых мелких сосудов опухоли. Боли у больных раком шейки матки бывают серозными, кровянистыми, с неприятным запахом или без него. Происхождение белей связано со вскрытием лимфатических сосудов при распаде опухоли. При переходе рака шейки матки на мочевой пузырь появляются частые позывы и учащенное мочеиспускание. В связи с нарушением сократительной деятельности мочевой пузырь полностью не опорожняется, что является причиной упорных циститов. Сдавление мочеточника приводит к образованию гидро– и пионефроза, а затем может наступить уремия. При поражении опухолью прямой кишки возникает запор, в кале появляются слизь и кровь, затем образуется свищ между влагалищем и кишкой.