Рак: у вас есть время

Первая часть самообследования состоит в том, что женщина в обнаженном виде осматривает свои молочные железы в зеркале сначала с опущенными руками, затем с руками, положенными на голову. При этом может быть выявлена неодинаковая величина молочных желез, что бывает при совершенно нормальных, здоровых железах, но может зависеть и от наличия в железе кисты, опухолевого узла и пр. Могут быть отмечены асимметрия контуров одной из желез за счет западания или выпуклости в каком-либо ее отделе, изменение формы или втягивание соска одной молочной железы по сравнению с другой и пр.

Вторая, наиболее существенная, часть самообследования – ощупывание. Железы ощупывают поочередно в положении лежа на спине. Сначала ощупывают внутреннюю половину железы, при этом руку обследуемой стороны кладут за голову; ощупывание производят рукой противоположной стороны. Ощупывание ведут от середины железы кнаружи. Вначале таким путем ощупывают нижние отделы железы, затем средние и верхние. Обследование заканчивают ощупыванием подмышечной ямки. Самообследование проводят один раз в месяц, лучше всего в течение первой недели после окончания менструации.

Рак молочной железы – болезнь женщин среднего и пожилого возраста. Симптомами рака этого органа являются различной степени выраженности асимметрия молочных желез, втянутый сосок с серозными и кровянистыми выделениями, а также гиперемия и отек кожи над опухолью. При пальпации определяется различных размеров опухоль; по форме она может быть узловатой и неоднородной консистенции, но с довольно четкими границами. Редко встречающаяся форма – рак Педжета, которая начинается с изменения формы соска, появления красноты и уплотнения кожи, образования чешуек, мокнущих корочек, изъязвлений. В дальнейшем под соском в ткани железы обнаруживается опухолевый узел. Большое значение в диагностике рака молочной железы получил рентгенологический метод исследования – бесконтрастная маммография. Последняя проводится с целью уточнения размеров, характера роста опухоли, выявления инфильтративного компонента рака. Маммография необходима также для получения информации о состоянии второй молочной железы в плане выявления пальпируемых опухолей. Маммограф имеет небольшие подставки, на которых следует располагать молочную железу. Сверху молочная железа придавливается специальной пластиной, после чего выполняется снимок молочной железы. Снимок выполняется, как правило, в двух проекциях, для того чтобы точно определить место нахождения патологического образования. Маммография – малоболезненное исследование. При наличии болей в молочных железах при маммографии могут быть неприятные ощущения, связанные с компрессией молочных желез. Большой диагностической информативностью обладает пункционная биопсия.

Последнее время точность цитологической диагностики значительно возросла – до 98 % случаев правильных ответов с характеристикой степени дифференцировки злокачественной опухоли. Еще большими диагностическими возможностями обладает методика биопсии толстой иглы. Однако следует помнить, что эти методики применяются после облучения молочной железы, особенно при инфильтративной форме рака (очаговая доза 4—6 Гр) с целью предотвращения возможного распространения ракового процесса. Большое значение для составления плана лечения и прогноза заболевания имеет информация о состоянии регионарных лимфатических узлов. Помимо пальпации и биопсии анатомических областей, применяется прямая лимфография, позволяющая выявить увеличенные подмышечные, реже над– и подключичные узлы. Эти исследования особенно актуальны у полных женщин, когда пальпаторно узлы не определяются. Не меньшее значение имеют исследования, уточняющие состояние легких, костных систем, печени. Частота скрытно протекающих метастазов, как известно, достаточно высока: почти у 1/3 больных женщин выявлены сканированием бессимптомно протекающие метастазы в костях, что в дальнейшем подтверждается клиническими и рентгенологическими данными.

9. Рак шейки и тела матки