Рациональная фармакотерапия болезней нервной системы

Ингибиторы ацетилхолинэстеразы и предшественники ацетилхолина — два класса лекарств (добавок), которые обладают ноотропным эффектом при использовании в ограниченных дозах:

Холина альфосцерат (Alpha-GPC, L-alpha glycerylphosphorylcholine, Choline alfoscerate) — наиболее эффективный предшественник холина, свободно пересекающий гематоэнцефалический барьер;

Huperzine А — сильный ингибитор ацетилхолинастеразы, получаемый из китайского клуб-моха;

CDP-Choline (Cytidine Diphosphate Choline) — предшественник холина, более экономичная альтернатива Alpha GPC.

Лецитин — природный предшественник ацетилхолина. Большие дозы ацетилхолина могут быть опасны для здоровья.

Витамины и витаминподобные вещества, обладающие выраженным ноотропным эффектом:

Acetyl-L–Carnitine (ALCAR)

Холин с витамином В 5

НАДН

Витамин С

Кофермент Q

Сульбутиамин

Растительное сырье, обладающее ноотропным эффектом:

Гинкго

Withania somnifera (ashwagandha)

Васора monnieri

Melissa officinalis (lemon balm)

Элеутерококк (сибирский женьшень)

Celastrus paniculatus

Gotu kola

Sutherlandia frutescens

Аминокислоты и их производные:

фенилаланин

тирозин

глицин

ацетил-аминоянтарная кислота

Доказательства эффективности [Ноотропы, 2017]

Винпоцетин (Кавинтон).

Резюме и дополнительные сведения: 27 клинических испытаний с 1985 г. Все перечисленные показания к применению препарата имеют уровень рекомендованности не выше «С».

Гопантеновая кислота (Гопантам, Кальция гопантенат, Пантогам, Пантокальцин).

Резюме и дополнительные сведения: Доказательные сведения об эффективности и безопасности в Кокрейновской базе данных и других источниках доказательной информации отсутствуют. 1 клиническое испытание с 1988 г.

Никотиноил гамма-аминомасляная кислота (Пикамилон).

Резюме и дополнительные сведения: Клинические испытания в базах данных Кокрейновской библиотеки отсутствуют. Ни для одного из перечисленных показаний к применению не указана степень доказанности.

Пирацетам (Луцетам, Ноотропил).

Резюме и дополнительные сведения: Проведённые к настоящему времени систематические обзоры результатов имеющихся клинических исследований не подтвердили эффективность пирацетама. 333 клинических испытания с 1972 г.

Фенибут

Резюме и дополнительные сведения: клинических испытания с 1997 г. Ни для одного из перечисленных показаний к применению не указана степень доказанности.

Фенотропил

Резюме и дополнительные сведения: Клинические испытания не зарегистрированы в Кокрейновской базе данных.

Церебролизин

Резюме и дополнительные сведения: Доказательных сведений об эффективности при большинстве показаний к настоящему времени нет. 53 клинических испытания с 1976 г.

Циннаризин (Стугерон).

Резюме и дополнительные сведения: 137 клинических испытаний с 1966 г.

Этилметилгидроксипиридина сукцинат (Мексидант, Мексидол, Мексикор).

Резюме и дополнительные сведения: нет убедительных свидетельств, подтверждающих клиническую эффективность препарата.

Не рекомендуется назначать пациентам ноотропные препараты в качестве терапии, основываясь только на нейропротективное, нейрорепаративное и модифицирующее действие (2В) [Болезнь Пасркинсона, 2022].

Тесты для самоконтроля

1. Препаратами группы аналептиков являются (все ответы верны, кроме одного):

A. Сиднокарб, кофеин, фенамин

Б. Бемегрид, кордиамин, сульфокамфокаин

B. Амитриптилин, имипрамин, флуоксетин

2. Аналептик — антагонист снотворных барбитуратов (все ответы неверны, кроме одного):

A. Кордиамин

Б. Кофеин

B. Бемегрид

3. Сульфокамфокаин (все ответы верны, кроме одного):

A. Применяется при кардиогенном шоке

Б. Вводится энтерально (внутрь, ректально)

B. Обладает противовоспалительными свойствами Г. Может вызывать аллергию

4. Кофеин (все ответы верны, кроме одного):

A. Является психостимулятором

Б. Является аналептиком

B. Расширяет сосуды скелетных мышц и почек

Г. Вызывает сужение сосудов брюшной полости, расширение коронарных сосудов

5. Ноотропные средства (все ответы неверны, кроме одного):

A. Кофеин-бензоат натрия, кордиамин, бемегрид, цитизин

Б. Флуоксетин, имипрамин, амитриптилин

B. Пирацетам, аминалон, пантогам

6. Показания к применению ноотропов (все ответы верны, кроме одного):

A. Нарушение умственного развития у детей, в комплексной терапии деменции

Б. Повышение скорости реакций, работоспособности, устранение усталости

B. В составе лечения острых и хронических нарушений мозгового кровообращения.

Ответы:

1. Б

2. В

3. Б

4. Б

5. В

6. Б

Регуляторы мышечного тонуса

Противосудорожные средства

Противосудорожные препараты (также известные как противоэпилептические препараты) представляют собой разнообразную группу фармакологических агентов, используемых при лечении эпилептических припадков.