Рациональная фармакотерапия болезней нервной системы

2) грудное вскармливание;*

3) детский возраст (до 12 лет),*

4) инфаркт миокарда в анамнезе.*

2. Ограничения к назначению Ропинирола:

1) беременность;*

2) нарушение функции печени;*

3) отеки;

4) период грудного вскармливания.

3. Ограничения к назначению Селегилина:

1) выраженное недоразвитие фолликулов;

2) психоз;*

3) тиреотоксикоз;*

4) феохромоцитома.*

4. Основные проявления болезни Паркинсона:

1) гипокинезия (скованность движений);*

2) паралич;

3) ригидность (резко повышенный тонус мышц);*

4) тремор (постоянное непроизвольное дрожание).*

5. Побочные эффекты от применения Бромокриптина:

1) головокружение, сонливость;*

2) побеление пальцев рук и ног при охлаждении;*

3) почечная недостаточность;

4) снижение остроты зрения.*

6. Побочные эффекты от применения Леводопы:

1) гипертензия;

2) нарушение аппетита;*

3) ортостатическая гипотензия;*

4) тошнота, рвота.*

7. Побочные эффекты от применения Ропинирола:

1) дискинезия;*

2) запор;

3) сонливость;*

4) тошнота.*

8. Побочные эффекты ст применения Селегилина:

1) бесплодие;

2) сонливость или бессонница;*

3) супраорбитальные боли;*

4) тревожность *

9. Побочные эффекты от применения Циклодола:

1) головокружение;*

2) запор;*

3) нарушения аппетита;

4) нервозность*

10. Побочные эффекты со стороны ЖКТ от применения Мидантана:

1) диспепсические расстройства;*

2) запор;

3) нарушения аппетита;*

4) сухость во рту.*

11. Побочные эффекты со стороны мочевыделительного тракта от применения Мидантана:

1) никтурия;*

2) олигурия;

3) полиурия;*

4) протеинурия.

12. Побочные эффекты со стороны нервной системы от применения Мидантана:

1) зрительные галлюцинации;*

2) психические расстройства;*

3) психозы;

4) раздражительность *

Обезболивающие средства

Боль — это неприятное ощущение и эмоциональное переживание, возникающее в связи с настоящей или потенциальной угрозой повреждения тканей [Хроническая боль, 2020].

Ноцицептивная боль — возникает тогда, когда повреждающий ткань раздражитель действует на периферические болевые рецепторы. Причинами этой боли могут быть самые разные травматические, инфекционные, дисметаболические и другие повреждения (карциноматоз, метастазы, забрюшинные новообразования), вызывающие активацию периферических болевых рецепторов. Ноцицептивная боль — это чаще всего острая боль, со всеми присущими ей характеристиками [Хроническая боль, 2020].

Нейропатическая боль — это боль, вызванная поражением или заболеванием соматосенсорной системы. Поражение центральной или периферической соматосенсорной системы является источником центральной или периферической нейропатической боли соответственно [Хроническая боль, 2020].

Хроническая боль — изменения в системе регуляции болевой чувствительности и развитие индивидуального психологического ответа на болевые ощущения, формирующие у пациента свое собственное отношение к возникшей проблеме [Хроническая боль, 2020].

Основным, наиболее удобным, безопасным и в большинстве случаев эффективным методом лечения хронической боли является фармакотерапия [Когония Л. М., 2021].

Таблица 5

Органные и системные изменения при болевом синдроме [Хроническая боль, 2020]

Эффективность анальгетиков у одного и того же пациента варьируется. В связи с этим выбор препарата и подбор дозы путем «титрования» должен осуществляться строго индивидуально, с учетом интенсивности боли и переносимости лекарственного средства.

Анальгетик должен вводиться регулярно с целью предотвращения, а не устранения боли после её возникновения. Соответственно, необходимо учитывать период полувыведения и продолжительность действия анальгетика для регулярного приема. Применение анальгетика «по требованию» требует значительно больших доз лекарственных средств и имеет отрицательное психологическое действие [Когония Л. М., 2021].

Предпочтение должно отдаваться пероральному способу введения анальгетика как наиболее эффективному, простому, удобному и наименее болезненному для большинства пациентов. Альтернативой пероральным лекарственным формам являются суппозитории и трансдермальные терапевтические системы опиоидов. К инъекционному способу введения анальгетиков для постоянной терапии ХБС следует прибегать в исключительных случаях при невозможности использования неинвазивных лекарственных форм. При этом более предпочтительным является подкожный путь введения; внутривенные инъекции используются только в случае необходимости достижения быстрого эффекта; внутримышечный путь введения в силу болезненности не должен применяться для постоянного обезболивания [Когония Л. М., 2021].

Рисунок 1. «Лестница обезболивания» хронической онкологической боли у взрослых.

В некоторых случаях (при наличии интенсивного болевого синдрома и недостаточном контроле боли посредством традиционной опиоидной терапии) может рассматриваться эпидуральное или интратекальное введение опиоидов.