Разбуди меня в 4.20

Клиническая картина. Приступы неодолимой сонливости возникают в дневное время, часто внезапно. В ряде случаев им предшествует слабость, разбитость, головная боль, может наблюдаться продром, напоминающий парестезии, чувство жара, головокружения, боли в эпигастральной области, яркие зрительные галлюцинации. Приступы сонливости чаще возникают в условиях покоя, тепла, монотонной деятельности, иногда в определенные часы дня; особенно часто больные засыпают во время еды. Некоторые больные в начале заболевания пытаются бороться с сонливостью, но, чувствуя, что разбитость и слабость от этого лишь усиливаются, вскоре перестают это делать. Приступы возможны в самых различных ситуациях, в том числе и опасных для жизни. Сонливость, как правило, сочетается с сохранностью моторных актов, поэтому заснувший стоя не падает, идущий продолжает идти, держащий предмет не роняет его. Когда наступление сонливости не столь внезапно, больные успевают сесть или лечь. Состояние больных в период приступа такое же, как во время обычного сна: мускулатура расслабляется, иногда они что-то говорят, производят движения головой, руками; могут возникать сновидения. Приступ кончается спонтанно, разбудить таких больных легко. С исчезновением сонливости они испытывают бодрость, могут продолжать прерванную работу. Иногда, будучи разбуженными, больные на короткое время плохо осмысливают окружающее, находятся в раздраженном и даже в злобном настроении.

Сон при нарколепсии поверхностный, с частыми пробуждениями, сопровождается множественными яркими, в ряде случаев неприятного содержания и просто кошмарными, устрашающими сновидениями. У больных с отчетливыми нарушениями сна нередко возникают гипнагогические, чаще зрительные галлюцинации. Катаплексия обычно возникает после того, как появляются приступы сонливости.

Изменения личности при нарколепсии, описанные Бенедетти (G. Benedetti, 1953), проявляются снижением психической активности и уровня побуждении, ограничением круга интересов, утомляемостью, раздражительностью и медлительностью. Часты расстройства настроения в форме субдепрессивных состояний (Депрессивные синдромы), сочетающихся со слезливостью или недовольством.

Нарколепсии свойственны разнообразные вегетативные нарушения с преобладанием ваготоническпх симптомов. Расстройства обмена проявляются в форме ожирения. Встречаются изменения деятельности желез внутренней секреции: чаще всего щитовидной железы, половых желез, надпочечников, гипофиза (обычно отмечается их гипофункция). При нарколепсии возможны такие симптомы, как жажда, булемия, аменорея. А. М. Вейн считает характерным для нарколепсии наличие, хотя и нередко выраженного, симптомокомплекса, включающего глазодвигательные, паркинсоноподобные и пирамидные расстройства.

В условиях электроэнцефалографического обследования в камере больные обычно быстро засыпают, при этом обнаруживаются изменения, соответствующие начальным стадиям естественного сна, дремотному состоянию, но длительно затягивающемуся, без перехода в более глубокие стадии сна. Пробуждение сопровождается такими же изменениями на электроэнцефалографе, как и у здоровых людей.

Наряду с нарколепсией как отдельной формой (эссенциальная нарколепсия) выделяют нарколептический синдром (симптоматическая нарколепсия), который может возникнуть при опухолях головного мозга, черепно-мозговых травмах, эпидемическом энцефалите, аутоинтоксикациях, заболеваниях желез внутренней секреции. Изменения личности отражают при этом основное заболевание, симптоматическая нарколепсия проявляется в основном приступами сонливости.

Мозг помнит всё! Он складирует все, что в него поступает, архивируя и сжимая некоторые вещи, как компьютерные программы. Из-за архивации картинки, слова и звуки, запахи и ощущения становятся блеклыми и пустыми. Но все эти недостатки не помешали мне найти в уголках памяти эти строки про нарколепсию. Сложно было воссоздать ситуацию, когда бабушка зачитывала все это из Советской медицинской энциклопедии в то время, когда мне было около семи лет.

Моя мама страдала нарколепсией, а у матери в свое время этим недугом болел её дедушка. Поэтому, когда симптомы у мамы вернулись, а отец испугался, он спросил у бабушки по материнской линии что делать. Та всю жизнь работала в медицинских учреждениях, хотя собственно медицинского образования не имела. Просто нужны были санитарки, а бабушка еще во время войны раненых на себе таскала.

И вот собрались они на семейном совете, достала бабушка энциклопедию, которую взяла в своей больнице у главврача, зачитала отрывки про эту болезнь со странным и пугающим названием. Я всегда любил, когда бабушка приходила к нам в гости, поэтому не упускал ни малейшей возможности чтобы не попрыгать вокруг нее или не посидеть рядом, обещая наивным родителям вести себя спокойно, как все добропорядочные дети. В тот вечер все были печальны, и я не знал, как развлечься или развлечь их.