Размышления психотерапевта

Александр Алтунин Размышления психотерапевта

Очерки о неврозах

Кто такой неврастеник?

       В жизни каждого человека достаточно часто бывают кратковременные или продолжительные ситуации, когда возникает угроза его благополучию, жизненно важным интересам, наносится в той или иной форме ущерб, который может быть неожиданным (смерть близкого человека) или предполагаемым (конфликт с выпившим супругом). При этом в зависимости от силы и быстроты протекания психических процессов, у человека возникает определенная реакция на создавшуюся ситуацию (молчание, плач, брань, драка и т.д.).

       Возникает невротическое состояние – как реакция на стресс. Если организм физически крепок, а состояние нервной системы достаточно стабильно, то мере ликвидации стрессовой ситуации происходит и успокоение человека. Приходит в норму участившийся пульс, снижается внутреннее напряжение и тревога, исчезают красные пятна на отдельных участках тела, кожа приобретает обычную окраску, нормализуется артериальное давление и почечная активность, постепенно проходит дрожь в голосе и в руках. Движения человека перестают быть отрывистыми. Возвращается к обычной тембровая окраска и громкость голоса. Приходит относительное умиротворение и на мимические мышцы лица – вместо злобности или грусти. Если же нервная система уже в определенной степени расшатана, то быстрого и полного восстановления прежнего состояния не получается. При сравнении нервной системы с различными приборами и механизмами наиболее логичной представляется аналогия с маховиком и конденсатором, действующим в совокупности. Один постоянно наращивает свои обороты – с каждым новым стрессом все больше и больше, а другой постепенно накапливает отрицательную энергию – и от мелких пустяковых ситуаций, и от длительно существующей напряженной психологической обстановки. И если вначале, на "малых оборотах" и при небольшом "накопленном заряде", существует множество способов снять стресс, то при достижении средних величин шансы существенно уменьшаются. При проведении на должном уровне профилактики невроза невротическое состояние не получает дальнейшего развития. В противном случае происходит перерастание небольших количественных изменений в работе нервной системы в новое качественное состояние – невроз, а точнее, в неврастению легкой степени тяжести.

Но, как правило, такая неврастения почти не мешает человеку жить, т.к. раздражительность и вспыльчивость возникают редко, а периодически поверхностный сон с разбитостью и повышенной утомляемостью днем почти всегда объясняется только сиюминутными причинами. Редкие головные боли и дискомфорт в различных частях тела приписываются изменениям погоды, как впрочем, и все другие небольшие преходящие нарушения в организме.

И только когда неврастения становится умеренной тяжести или тяжелой, человеку приходит мысль обратиться за помощью к врачу. Но повседневные заботы и проблемы бытового или семейного характера нередко значительно оттягивают момент визита в поликлинику. И вдруг человек обнаруживает, что стал часто срываться на своих близких и коллег или подчиненных, причем не всегда по серьезным поводам. Его сон становится все более прерывистым, с поздним засыпанием и ранним пробуждением. Среди сновидений приятного и нейтрального характера появляются все чаще какие-то непонятные и неприятные кошмары, от которых он то вскрикивает по ночам, то что-то бормочет и доказывает, то просто просыпается в холодном поту и выражением ужаса на лице. Утром нет чувства отдохнувшего организма, словно и не спал вовсе. Периодические головные боли с резкими колебаниями артериального давления вызывают снижение работоспособности. Появляются и учащаются острые или давящие боли в области сердца или в подреберье. После сытного обеда возникает или изжога или чувство тяжести под левым ребром, во рту бывает ощущение кислого или горького, иногда металлический привкус. В зависимости от типа нервной системы и образа жизни меняется и функция кишечника: его чаще или "расслабляет" или закрепляет, аппетит или временами повышается или на длительные периоды снижается. Понижение аппетита свидетельствует о снижении кислотности желудочного сока с переходом в атрофический гастрит, а при тяжелом неврозе в язвенную болезнь желудка. Повышение аппетита означает увеличение кислотности на фоне гастрита, который может перейти в язвенную болезнь 12-перстной кишки.