Размышления психотерапевта

Психиатры занимаются лечением серьезных психических заболеваний (шизофрения, эпилепсия, олигофрения, психопатии, неврозы и т.д. и т.п.). Сейчас психиатры не берут на учет пациентов с невротическими расстройствами, поэтому бояться их уже не стоит. Другой вопрос, что большинство отечественных психиатров теперь уже не желает "связываться" с "невротиками" – такой у них "каприз". По инструкции психиатры обязаны завести определенного рода медицинскую документацию, информация из которой может быть сообщена на официальный запрос третьим лицам. Кроме того, если вас один раз поставили на диспансерный учет у психиатра, то потом есть очень мало шансов, что вас с него снимут.

Диспансерный учет означает, что вы обязаны с определенной периодичностью посещать своего участкового врача (один раз в 3, 6 или 12 месяцев). Если вы переехали в другой город, то при необходимости психиатры по новому месту жительства могут сделать запрос вашему прежнему лечащему психиатру.

Главный метод лечения у психиатров – это лекарства успокаивающего характера, к которым, чаще всего, ни привыкание, ни зависимость не развивается. Это антидепрессанты (амитриптилин, пиразидол, мелипрамин и т.д.), нейролептики (галоперидол, трифтазин, сонапакс, неулептил и т.д.), психостимуляторы (сиднокарб, сиднофен), сосудистые и ноотропные, противосудорожные, транквилизаторы (за относительно короткий курс лечения при сочетании с другими психотропными препаратами не вызывают зависимости). Из нелекарственных методов: плазмоферез (очищение крови), инсулинокоматозная терапия, атропинокоматозная терапия, электросудорожная терапия, трудотерапия. Учет у психиатра иногда означает и ряд профессиональных ограничений (работа на высоте, с электричеством, на транспорте и т.д.)

Психотерапевт – это что-то, условно говоря, среднее между психологом и психиатром. На учет никого не берет. Он занимается лечением и коррекцией в первую очередь невротических нарушений. Кроме медикаментозного лечения, он может проводить еще и различные психотерапевтические методы воздействия на пациентов в виде внушения, гипноза, убеждения (индивидуальная, групповая, семейная, игровая, психодрама, рациональная и другие виды психотерапии. Основной вид работы психотерапевта – это серия последовательных бесед с пациентом и его родными для объяснения явных и скрытых причин психологических проблем пациента в общении как с окружающими, так и с самим собой. Психотерапевт помогает корректировать характер, мировоззрение пациента. В ряде случаев помогает принять правильное решение в трудных и проблемных, своеобразных и замысловатых, неоднозначных и щепетильных ситуациях. Пациенту становится гораздо легче посмотреть на самого себя как бы со стороны, понять свои истинные достоинства и недостатки, главные и второстепенные качества своей личности. Психотерапевт может разработать индивидуальную программу интеллектуального, психологического, духовного развития личности конкретного человека и помочь ему осуществить ее на практике. Игровая психотерапия проводится для более облегченного усвоения новых взглядов и представлений, принципов и убеждений, создания новых и коррекции старых стереотипов восприятия, мышления и поведения. Для психотерапевта не существует ситуаций, которых бы он не смог проанализировать и этим он отличается от всех остальных людей и врачей. Психотерапевт помогает родственникам больного правильно построить с ним отношения в зависимости от вида и характера, тяжести психического заболевания, что является одним из залогов успешного лечения любого нервно-психического нарушения.

            Казалось бы, это то, что нужно, но, во-первых, психотерапевтическая служба лишь создается (мало специалистов), а во-вторых, большинство психотерапевтов является выходцами из других областей медицины, а не из психиатрии. А если врач 10-15 лет лечил сердце или желудок, то потом ему потребуется еще много лет, чтобы стать неплохим психотерапевтом, принципиально перестроить свой подход к восприятию и лечению пациентов. Потому что эта область весьма специфична и в значительной степени отличается от всей остальной медицины.