Разрез! История хирургии в 28 операциях

Если все официальные данные и отчеты соответствуют истине, ни пуля, ни операция не могли стать причиной его смерти. Если бы кто-то захотел выяснить, не была ли шея в поисках второго кусочка свинца все-таки прооперирована глубже, можно было бы и сегодня обследовать левую сонную артерию Ленина. Его забальзамированный труп, спустя девяносто лет после его смерти, все еще лежит в Мавзолее на Красной площади и все еще находится в очень хорошем состоянии благодаря ежемесячным ваннам с химикатами против упрямой плесени. Если все действительно так, как описано в отчетах, то вторая пуля Фанни Каплан должна была остаться в нем.

26 Гастрэктомия Ковбои и хирурги: Тереза Геллер

Хирурги наших дней до сих пор шокированы тем, какие шрамы остались у пациентов, которых оперировали в 70-е или 80-е годы. Косой разрез в правой верхней части живота длиной в тридцать, сорок или даже пятьдесят сантиметров при простой операции на желчном пузыре – до 90-х это было в порядке вещей. Иногда создается впечатление, что тогдашнее поколение хирургов, которое сегодня наслаждается заслуженным выходом на пенсию, делало такие стандартно большие инцизии, чтобы просунуть туда свою голову. Для большинства операций на брюшной полости было скорее правилом, чем исключением, открывать брюшную полость максимально большим разрезом от грудины до лобковой кости. «Большой хирург делает большие разрезы» – гордый лозунг того времени, который, учитывая современное состояние знаний в этой области, несомненно, можно назвать абсолютной бессмыслицей. Но тогда хирургов сильно возмущали стремления, идущие вразрез с их убеждениями. Для них увлеченность молодых талантов минимально инвазивными операциями «через замочную скважину» была такой же работой ковбоев, как и для нас сегодня большие разрезы больших хирургов. Во все периоды истории хирургии были свои ковбои, но в контексте своего времени они считались героями.

Тереза Геллер прожила после операции по удалению опухоли выходного отдела желудка всего на три месяца дольше, чем пациент, который вообще впервые за всю историю хирургии перенес такую операцию. Хотя сегодня мы рассматриваем оба случая как абсолютные неудачи, Теодор Бильрот со своим «случаем Геллер» стал героем, а о Жюле Эмиле Пеане, который за два года до этого успешно провел операцию, названную позднее в честь Бильрота, практически никто не вспоминает, потому что его пациент скончался на пятый день.

В конце XIX века они оба были выдающимися хирургами. В Париже, культурном центре мира, работал Пеан, уверенный в себе хирург, который установил пекарю платиновый протез, а Бильрот был уважаемым профессором в Вене, научном центре мира.

Опухоль выходного отдела желудка была тогда одним из наиболее распространенных видов рака. Почему сегодня ситуация изменилась, мы точно не знаем. Вероятно, это связано с изобретением холодильника. Важным фактором развития рака желудка на уровне выходного отдела является наличие определенных бактерий. Повторные желудочные инфекции, вызванные пищевым отравлением из-за испорченной еды, могут вызвать рак желудка в очень молодом возрасте. В XX веке этот вид рака, скорее всего, стал реже возникать в связи со стремительными улучшениями способов производства и консервирования продуктов питания. Однако в XIX веке болезнь встречалась часто, и у хирургов не имелось никакого способа ее лечить – что было особенно огорчительно, потому что умирать от такого заболевания, то есть голодной смертью при постоянных болях, тошноте и жажде – это конец жизни в нечеловеческих муках. Человек продолжал существовать буквально как живой труп. Было ясно, что хирург, которому удастся решить эту проблему путем операции, получит звание международного героя.