Разрез! История хирургии в 28 операциях

Геморрой

С задним проходом и прилегающей к нему местностью случается много проблем. Область медицины, которая на этом специализируется, называется проктологией. Проктологическая хирургия занимается лечением перианальных фистул и абсцессов, анальных бородавок, опухолей, трещин, ректального пролапса (выпадение прямой кишки. – Прим. ред.), недержания и геморроя. Геморрой – это варикозное расширение вен в заднем проходе. Там у нас имеются три вены. Когда пациент лежит на спине с поднятыми ногами, они находится в заднем проходе в направлении на 5, 7 и 11 часов. Геморрой обычно не доставляет никаких проблем, он только иногда чешется и из-за него теряется немного крови, например, если сидеть в самолете в течение длительного времени. Наполеон Бонапарт, как говорят, проиграл битву при Ватерлоо именно из-за него. При длительных симптомах может потребоваться геморроидэктомия, хирургическое удаление варикозных вен. Их также можно перевязать тесьмой Бэррона, «склеить» при помощи склеротерапии или прижечь посредством электрокоагуляции. В Средние века это делалось раскаленным медным стержнем, который вставляли в холодную свинцовую трубку, которая, в свою очередь, размещалась на геморроидальных узлах. Важным фактором в возникновении геморроя сегодня являются журналы с комиксами. Когда вы читаете газету в туалете, играете на своем смартфоне или ноутбуке или листаете комикс, давление в венах заднего прохода повышается на слишком долгое время. Поэтому не оставайтесь сидеть ни на секунду дольше, чем это необходимо.

Теперь его величество предупредили, что будет больно, но нужно все равно спокойно лежать. Хирург вставил свой фистульный нож-зонд во внешнее отверстие фистулы и аккуратно, но решительно продвинул его дальше к внутреннему отверстию. Это было больно. У всех присутствующих на лбах выступил пот. Только бы это не длилось слишком долго. Когда Феликс де Тасси увидел, что пуговчатый зонд вышел из внутреннего отверстия, он понял, что проделать остальное – сущий пустяк. Однако для несчастного пациента худшее было впереди.

С коротким и сильным рывком хирург прорезал ножом фистулу короля. Тот стиснул зубы и даже ни разу не вскрикнул. Фистула была открыта. Врач быстро извлек большой расширитель из заднего прохода, а кровотечение придавил толстой повязкой. Пациент заметил, как кровь стекает по его ноге, но и там она была остановлена.

Это вмешательство имело большой успех. Через месяц Людовик смог покинуть кровать, а через три месяца он снова сел в седло. В Версале какое-то время даже была мода носить, как это делал храбрый король, повязки в штанах. Фистулотомия была известна как La Grande Opération или La Royale. Поговаривали, что Феликса де Тасси просили провести такую же операцию по меньшей мере тридцать благородных придворных, однако он вынужден был их разочаровать, потому что ни у кого из них не было фистул.

Учитывая благоприятный исход операции и тот факт, что о недержании короля больше не упоминалось нигде и никогда, можно сказать, что это была глубоко расположенная фистула, и сфинктер, вероятно, остался невредимым. Таким образом, Феликсу де Тасси повезло, он смог ограничиться простой фистулотомией. Но как быть, если она находится более высоко?

Многие современные техники операций были впервые использованы много веков назад знаменитыми врачами своего времени.