Если у нас действительно токсикоз, то все токсины откладываются на эндотелии. Мышечная ткань связана с гипертонией, когда сосуд удерживает повышенное давление. Ну а на соединительной ткани идут процессы склероза. Если врач написал, что наружная оболочка повреждена (идет склерозирование), мы понимаем, что это нарушение белкового обмена – имеется дефицит белковых процессов.
Если больше изменены гладкие мышцы, то это свидетельствует о состоянии гипертензии.
А если есть эндотелиальные нарушения, то это явные признаки хронического токсикоза.
УЗИ сонных артерий (эндотелия часто называется «интима» – внутренняя часть, мышцы «медиа» – средняя) иногда называют методом интима-медиа, когда мы наблюдаем внутреннюю и среднюю мышечные стенки артерий. Врачи так и говорят: изучим интима-медиа и поставим ему либо гипертоническую болезнь, либо токсикозные нарушения. Всем пациентам с повреждением этих механизмов я бы очень рекомендовал посмотреть, какие процессы происходят в сонной артерии. И тогда мы сразу понимаем: если в сонной артерии тот или иной процесс идет, то во всех остальных он тоже происходит. Это референтная зона. Раз в 5 лет нужно делать УЗИ сонной артерии. Чаще не надо, так как эти процессы медленные.
Теперь вернемся к токсикозу. Мы уже знаем, где находятся его основные проявления: в сердце и сосудах, в коже, в костях-суставах-зубах, в шейке матки, в молочных железах и яичниках, и как правило, можно уже выстроить анамнестический момент. Генетические механизмы дают разные проявления токсикоза. У одного токсикоз проявляется на коже, у кого-то в костях, для кого-то это гинекология или сосуды. И мы должны понимать, что у каждого человека есть свои проявления токсикоза.
Но диагноз остается – токсикоз. Бывают и комплексные варианты, например, отечно-токсический. Как правило, это происходит при избыточном весе. Такой человек будет говорить, что утром у него отекшее лицо, а вечером отекают ноги, периодически что-то побаливает, высокое давление, кожа чешется. А еще этот человек расскажет, что он долго ходит и лечится. Что у него есть свой массажист, есть снимки магнитно-резонансной томографии, ходит к мануальному терапевту, знает всех дерматологов и кардиологов.
Вот список специалистов, которые занимаются последствиями токсикоза: кардиологи и сердечно-сосудистые хирурги, специалисты по сосудам и венам, дерматологи и аллергологи (причем аллергии не типичные, а псевдо-аллергии), ортопеды, остеопаты, мануальные терапевты и массажисты, стоматологи и гинекологи. Как правило, есть даже гинекологи-эндокринологи, потому что при токсикозах и цикл начинает путаться. Сейчас появилась новая специальность: врач репродуктолог – специалист по бесплодию. 40 % семейных пар бесплодны, и 80 % из них – женщины. Все эти специалисты занимаются последствиями одного процесса. Врач всегда нацелен на ту зону, где он видит максимальные изменения. Чем страшнее выглядит ваша эрозия, тем активнее ее будет врач лечить. Чем хуже у вас сосуды, тонус сердца, тем больше вас будут лечить кардиологи. Это задача врача, врач настроен на понятие болезнь, ведь его всю жизнь натаскивают на понятие «конкретный диагноз».
Но врач гинеколог ничего не знает про почку, кардиолог смутно вспоминает, что есть такой орган, ведь каждый из них занимается своей системой. Самое главное, что при всех формах токсикоза центром приложения усилий врача должны быть почки.
У почек две функции – выделительная и концентрационная. Почки находятся ниже 12 и 13 ребер, оканчиваются мочеточником, который имеет форму рюмочки: верхний и средний отделы – широкие, а к низу мочеточник сужается и заканчивается сфинктером, который его закрывает.
Моча течет сверху вниз. Сфинктер обеспечивает профилактику рефлюкса – заброса мочи из мочевого пузыря. С другой стороны имеется второй мочеточник. Мочевой пузырь выглядит треугольничком. Сверху два мочеточника, снизу мочеиспускательный канал. Соответственно, когда пузырь наполнен, он представляет собой шар. Если бы сфинктера не было, то при повышении внутрипузырного давления моча забрасывалась бы обратно в почку. Поэтому мочеточник обеспечивает поступление мочи по капле, наполнение пузыря и продавливание его. Внизу много мочи, а вверху давление все равно низкое. Так бывает при норме. И неважно, живёте вы вниз головой или вверх. Если вы развернётесь на 180 градусов, почка все равно будет гнать мочу, но уже вверх, мочеточник будет её поднимать, открывать сфинктер, закрывать и т. д.
Потом открывается нижний краник, мы начинаем мочиться, давление внутрипузырное падает, пузырь снова превращается как бы в пустой полый орган до той поры, пока опять не наполнится и не сформирует определённые позиции по эвакуации. Все это называется выделительной функцией.