Этот механизм называется механизмом антитромботической защиты и профилактики внезапной смерти от тромбоза. Если пять раз попи́сали и ни разу не попили, пора писа́ть завещание. Если этого не учесть, то рано или поздно сформируется тромбик, а что дальше – это вопрос времени. Механизм смерти от гипогликемии мы уже знаем, но это происходит достаточно редко. Для этого надо, чтобы в кишке вообще ничего не выделялось, а человек все-таки периодически ест сахарок, пьет сладкий чай. А вот смерть от тромбоза увеличивается из года в год.
Статистика «Скорой помощи»: с двух часов ночи до семи утра происходит пик вызовов. Поэтому, чтобы не умереть от тромбов, нужно в первую очередь после того как проснулись, пописать, а потом обязательно выпить воды. Даже если у вас проблемы с почками, надо четко понимать, что после опорожнения мочевого пузыря нужно все равно попить воды. Можно сначала попить, а потом идти на горшок.
Мы должны понимать, почему люди просыпаются, а потом не могут уснуть. Многие люди жалуются, что они часто просыпаются. «Мы не можем спать, дайте нам снотворное. Мы каждые два часа просыпаемся и ходим пи́сать. А потом не можем заснуть». Если мы дадим такому человеку снотворное, мы отправим его на тот свет. Снотворное на ночь перед сном не рекомендую. Человек накопит до 700 мл воды, потеряет 700 мл из плазмы, и утром, когда его снотворное отпустит, он может поймать свой тромб и получить ишемический инсульт или инфаркт. Пусть лучше просыпается и восстанавливает водно-солевой обмен. Нужно выпить стакан воды, а потом идти на горшок.
Теперь давайте посмотрим, сколько необходимо пить воды. Откуда берутся эти два литра в сутки. Сколько у нас циркулирующей плазмы? 3 литра. Если у нас все хорошо, то половину объема циркулирующей плазмы в сутки мы должны обменивать. А половина от трех литров – это 1,5 литра. Половина ОЦП в сутки есть физиологическая потребность(ФП)
в воде. Если мы выпили половину ОЦП за сутки, то у нас половина плазмы сменилась, вывелись токсины, и это хорошо. Если мы за сутки выпили три литра, значит, мы сменили всю плазму, и этот объем за сутки у нас вышел; все, что в плазме циркулировало, тоже вышло.Объем мочи, образующийся за определенный промежуток времени, называется диурез. Есть показатель форсированного диуреза. Форсировать диурез – значит попить больше водички. Чем больше пьем, тем больше писаем.
Если хотите сменить больше плазмы, надо пить больше жидкости. И соответственно на объеме расчета физиологической потребности строится весь жидкостный режим и вся интенсивная реанимационная терапия. Это значит, когда человек не может пить, его везут в больницу и первым делом ставят капельницу. Это вливание изотонических жидкостей для разжижения крови, детоксикации, усиления тромболитических механизмов. Это профилактика скорой и неминуемой смерти, потому что времени мало. И дальше речь идет уже не о половине плазмы, а мастера-реаниматологи меняют плазму до 6–8 раз за сутки.
Форсированным диурезом занимаются все реаниматологи мира. Чем больше прокрутим плазмы, тем больше токсинов выведем. А потом уже можно использовать и таблетки, и мантры. Если не успеем поменять ОЦП, то невосстановленный механизм диуреза, а также выделительной и концентрационной функций даст человеку тромбоз. Теперь посмотрим, что такое ФП и как правильно ее рассчитать.
Если вы весите не 70 кг, а, например, 80–100 килограммов, соответственно у вас эта цифра физиологической потребности еще больше увеличивается. И, учитывая, что у вас больше тело и в нем больше сосудов, вам нужно пить еще больше.
Еще один интересный момент. Степень и объем отеков не являются причиной уменьшения физиологической потребности
. Степень и проявление отеков не позволяют нам уменьшить ФП жидкости ни при каких условиях. Даже если вы являетесь одним сплошным ходячим отеком, все равно надо пить воду. А пить меньше объема физиологической потребности вы не имеете права.Самое страшное – сейчас многие кардиологи, учитывая объем отечного синдрома, считают возможным уменьшить объем выпиваемой жидкости. Они считают, что нельзя пить воду до тех пор, пока не выгонят всю отечную жидкость. А когда начинают выгонять воду, не регулируя ее поступление, то результатом такой терапии является смерть от тромбоза. Поэтому, какие бы ни были отеки, объем физиологической потребности должен быть постоянным. А отек связан с нарушением функции почки, и надо лечить почки, а не уменьшать жидкость. А если человек при этом отекает на 1 литр (1,5 л выпил, 1 л отека), так надо быстрее лечить почки. Все мочегонные, все препараты, выводящие жидкость, дают тромбоэмболические осложнения.