Реабилитация детей в домах ребенка

Врожденная глухота и тугоухость являются результатом генетического наследования, генных мутаций и аберраций. Приобретенная сенсоневральная тугоухость обусловлена рядом причин. Среди них наиболее частыми являются различные инфекции: внутриутробные (краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, грипп и др.) и перенесенные в постнатальном периоде развития (грипп, менингит, эпидемический паротит, сифилис, гепатит и др.). Следующая причина – ототоксическое действие лекарственных средств (антибиотики аминогликозидной группы, петлевые диуретики, салицилаты и производные салициловой кислоты, хинин и др.). Кроме того, к причинам, приводящим к развитию этого вида расстройства слуха, относят различные виды травм (черепно-мозговую, акустическую, баротравму), сосудистые расстройства (гипертонический криз, инфаркт лабиринта, коллапс, стресс) и некоторые виды эндокринных и обменных нарушений.

По состоянию слуха принято выделять среди детей с нарушениями слуха слабослышащих и глухих. Кроме того, их подразделяют на:

– ранооглохших – при потере слуха на первом-втором году жизни или рожденные неслышащими (глухими) – «доречевые»;

– позднооглохших – дети, потерявшие слух, у которых имеется речь в связи с относительно поздним возникновением нарушения слуха.

Степень сохранности речи у позднооглохших детей зависит от сроков развития глухоты и от условий, в которых развивается ребенок. Если глухота развивается в доречевом периоде, это не дает ребенку возможности овладеть речью без специальных приемов обучения, а если речь уже начала формироваться, то наступившая глухота может привести к распаду недостаточно сформировавшихся речевых навыков и психики.

В случаях, когда нарушение слуха врожденное или возникло у ребенка в возрасте до 3 лет, т. е. во время формирования речи, наблюдается торможение развития таких психических функций, как устная речь, внимание, мышление (в том числе и абстрактное мышление), из-за нарушения одной из сенсорных функций – слуха. Поэтому здесь следует говорить об абилитации (иногда используют термин «раннее вмешательство»), т. е. о развитии того, чего еще в этом возрасте нет – речи и что оказалось под угрозой потери, если не будут применены соответствующие абилитационные мероприятия.

Степень и характер речевых расстройств у детей с нарушениями слуха зависят от взаимодействия трех основных факторов:

– степени нарушения слуха,

– времени возникновения поражения слуха,

– условий развития ребенка после поражения слуха.

По состоянию речи на момент обследования среди детей с нарушениями слуха выделяют группы детей:

– неговорящих (безречевых);

– детей, в речи которых сохранены отдельные слова;

– детей, способных употреблять элементарные фразы;

– детей с развернутой фразой с аграмматизмами;

– детей, владеющих нормальной фразовой речью.

Во время любого рода деятельности каждый человек постоянно опирается на ориентировку в окружающем. Восприятие его посредством слуха дает человеку значительную информацию в дополнение к зрительному. По звуку, который издает любое тело при колебании, распознают объект в целом, отдельные его свойства, его строение, удаленность объекта, его местонахождение и т. д. Звуковая информация позволяет получить те или иные сведения о процессах, явлениях, событиях: работе машин и станков; деятельности людей, передвижении объектов и т. д. Звуки сигнализируют о наличии удаленных, а также невидимых объектов и процессов. Следовательно, слуховые ощущения способствуют более полному и целостному отражению и восприятию окружающей действительности.

В процессе развития слухового восприятия происходит формирование слуховых образов относительно разнообразных звуковых ощущений, музыкальных звучаний, бытовых шумов и т. д. Образы сохраняются благодаря слуховой памяти, а при необходимости воспроизводятся. Поэтому слуховые ощущения помогают человеку получать самую разнообразную информацию и ориентироваться в мире, контролировать свое поведение, понимать знакомое обозначение.

В соответствии с Федеральным законом о социальной защи – те инвалидов в РФ реабилитация инвалидов – это «система медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма.

Целью реабилитации является восстановление социального статуса инвалида, достижение им материальной независимости и его социальная адаптация». Эта система включает в себя:

медицинскую реабилитацию, которая состоит из восстановительной терапии, реконструктивной хирургии, протезирования и ортезирования;

профессиональную реабилитацию, которая состоит из профессиональной ориентации, профессионального образования, профессионально-производственной адаптации и трудоустройства;

социальную реабилитацию, которая заключается в социально-средовой ориентации и социально-бытовой адаптации.