Реабилитация детей в домах ребенка

В сурдологических кабинетах осуществляют диагностику состояния слуха ребенка (степени и формы тугоухости), а при необходимости направляют на стационарное лечение. Дети с нарушениями слуха находятся здесь под наблюдением и должны проходить регулярное диагностическое обследование и получать курсы профилактического лечения. В тех случаях, когда ребенку с тугоухостью (как правило, выраженной) требуется использование звукоусиливающей аппаратуры, ему подбирают соответствующей его форме и степени тугоухости слуховой аппарат (производят электроакустическую коррекцию) и/или рекомендуют групповые занятия с использованием звукоусиливающих приборов группового назначения. Кроме того, здесь проводят коррекционные занятия с детьми. Основным содержанием этой работы является развитие речи ребенка, его остаточного слуха и формирование произносительных навыков. Большое внимание уделяется обучению грамоте и формированию читательской деятельности.

Основным контингентом ЛОР-стационаров крупных больниц являются дети с остро развившейся тугоухостью, которые до потери слуха нормально слышали и говорили, а также дети разного возраста с нарушениями слуха разной этиологии, нуждающиеся в медицинском обследовании и лечебных мероприятиях, проведение которых требует стационарных условий. Длительность пребывания в стационаре колеблется от 2 недель до 1,5 месяцев. В ряде случаев таким пациентам требуется медикаментозное лечение, включающее внутривенные введения препаратов, проведение гипербарической оксигена-ции, гемосорбции, а иногда кохлеарную имплантацию.

В стационарах, помимо осуществления медицинских мероприятий, проводят и коррекционные занятия с детьми. Педагогические занятия в ЛОР-стационарах направлены на развитие речи ребенка, его остаточного слуха и формирование произносительных навыков. Большое внимание уделяет обучению грамоте. Особенно длительной коррекционной работы требуют пациенты, которым была сделана кохлеарная имплантация при врожденной глухоте. В этой ситуации необходимо развивать навыки речи и грамматики, тем самым осуществляя их социальную адаптацию.

При наличии затруднений в диагностике на местах проводят обследование ребенка в крупных научно-исследовательских центрах, где возможно углубленное аудиолого-педагогическое обследование с использованием новейших диагностических методов.

Одним из таких центров является Научно-клинический центр оториноларингологии, на который возложено руководство сурдологической службой в нашей стране.

Выделяют следующие принципы воспитания и обучения детей с нарушениями слуха:

1. Генетический принцип, основанный на учете последовательности возникновения и развития психических функций и новообразований в онтогенезе.

2. Принцип развивающего воспитания и обучения. В основе принципа – требование ориентации на здоровые силы ребенка, обеспечение соответствующего возрасту уровня психического развития, что связано с необходимостью не только преодоления отставания и нормализацией развития, но и его обогащением (амплификацией).

3. Принцип коррекционной направленности воспитания и обучения основан на учете структуры и выраженности нарушений, выявлении потенциальных возможностей ребенка. Задачи этих разделов работы связаны с преодолением наиболее тяжелых последствий отсутствия или нарушения слуха и направлены на формирование различных форм речи (устной, письменной), развитие речевого и неречевого слуха, обучение произношению. Конечной целью этой работы является формирование речи как средства коммуникации, что создает возможности полноценной социальной интеграции.

4. Деятельностный принцип. Психическое развитие ребенка раннего возраста осуществляется в деятельности. Через разные виды деятельности он познает окружающий мир, расширяя и углубляя способы ориентировки в нем, постигая социальную сферу жизни, определяя взаимоотношения с людьми. В игре и других видах детской деятельности создаются оптимальные условия для овладения речевыми средствами и их пользования в реальных условиях коммуникации.

5. Принцип дифференцированного подхода к воспитанию и обучению. Уровень интеллектуального развития детей, наличие у некоторых из них сложной структуры нарушения развития, когда помимо снижения слуха имеются и другие первичные нарушения (задержка психического развития, умственная отсталость, нарушения поведения и др.), делают целесообразным дифференцированный подход к их воспитанию.

6. Принцип формирования речи как средства общения связан с необходимостью формирования у детей потребности в речевом общении, овладении необходимыми для этого речевыми средствами, создании слухоречевой среды в доме ребенка.