Реабилитация детей в домах ребенка

Особое внимание следует уделять санитарной обработке игрушек. Вновь приобретенные игрушки (кроме мягконабивных) моют в течение 15 мин проточной водой (37 °C) с мылом и затем высушивают на воздухе. Во время мытья резиновых, пенополиуретановых, пенолатексных, пластизольных игрушек их необходимо отжимать. Игрушки моют ежедневно в конце дня (или по мере загрязнения), в группах, где воспитываются дети до трех лет – 2 раза в день. Пенолатексные ворсованные игрушки должны иметь гигиенический сертификат качества, сертификат соответствия; их обрабатывают согласно инструкции завода-изготовителя.

Столовую и чайную посуду для питания детей хранят в группе в буфетной. Мытье осуществляется в двухсекционных мойках. Очищенную от пищевых остатков посуду промывают горячей водой (60 °C) с добавлением разрешенных моющих средств, затем обрабатывают кипятком и сушат на сушильных полках или в сухожаровых шкафах.

Соблюдение санитарно-гигиенических требований является неотъемлемой составляющей в системе лечебно-профилактических мероприятий, проводимых в доме ребенка.

ГЛАВА 12. Гигиенические основы режима и режимных процессов в домах ребенка

1. Общие принципы организации режима

В доме ребенка, как и в любом другом детском организованном коллективе, особенно в интернатном, четкая работа персонала, выполнение им функциональных обязанностей возможны только в условиях строгого соблюдения режима.

Согласно современным представлениям режим – это рациональное распределение во времени и правильная последовательность в удовлетворении основных физиологических потребностей организма ребенка, а также правильное чередование различных видов деятельности во время бодрствования.

В основе рационального режима дня лежит система условно-рефлекторных реакций. Принципы построения его основаны на законах современной биоритмологии и особенностях растущего организма.

Вопросы организации режима подробно разработаны благодаря трудам Н.М. Щелованова, Н.М. Аксариной, Э.Л. Фрухт. Построение режима дня в соответствии с физическими возможностями ребенка и выполнение его в каждой группе является важнейшим разделом медико-педагогической работы в доме ребенка.

Суточный режим, регламентируя уклад жизни ребенка, является фактором, оптимизирующим его физическое и нервно-психическое развитие, создает предпосылки для высокой работоспособности, предупреждает развитие раннего утомления. При составлении режима руководствуются следующими принципами.

1. Длительность бодрствования ребенка определяется пределом работоспособности его организма. Например, у новорожденного он равен 20–30 мин. К году ребенок может быть активным 1,5–3 часа. Бодрствование, систематически превышающее предел работоспособности малыша, может привести к развитию переутомления. Однако нецелесообразно и сокращать период бодрствования, так как это может отразиться на полноценности сна.

2. Отдых должен обеспечивать полное функциональное восстановление нервной системы, т. е. количество сна в сутки, число и длительность отрезков дневного и ночного сна должны соответствовать физиологической потребности ребенка. Исследованиями СМ. Кривиной установлены суточная потребность ребенка во сне и продолжительность каждого отрезка дневного сна, которая меняется с возрастом. Следует подчеркнуть, что ритм сон-бодрствование является онтогенетически одним из ранних приоритетов нервной системы и формируется на 20-й неделе внутриутробного развития. Следовательно, любые неблагоприятные воздействия, влияющие на мать и, следовательно, на ребенка, могут в дальнейшем негативно сказаться в постнатальном периоде.

3. Ритм кормления должен быть согласован с режимом бодрствования и сна. Он претерпевает ряд изменений в зависимости от возраста ребенка. Ритм кормления определяется совокупностью многих факторов, среди которых – суточная потребность ребенка в пище, ее объем в одно кормление и т. п. Через равные промежутки времени он устанавливается в доме ребенка с первых дней его жизни там и сохраняется до 9 месяцев. После 9-10 месяцев в связи с удлинением бодрствования промежутки между кормлениями удлиняются.

4. Режим связан с формированием сложной рефлекторной цепочки, формированием динамического стереотипа, когда окончание одного вида деятельности как бы подталкивает запуск другого. Выработка динамического стереотипа – сложная задача для нервной системы ребенка. Она требует значительного времени, поэтому недопустимы частые изменения режима.

5. При переходе на новый режим необходима постепенность. Возможные варианты режимов для детей раннего возраста представлены в табл. 32.