Реабилитация после детских инфекционных заболеваний

Симптомы и течение

Инкубационный период от 2 до 10 дней (чаще 3—4 дня). Энтеровирусные инфекции характеризуются многообразием клинических проявлений. Некоторые из клинических форм (герпангина, эпидемическая миалгия, перикардиты) связаны с определенной группой энтеровирусов. Заболевание начинается остро. Нередко наблюдается сочетание признаков различных клинических форм.

Выделяются такие клинические формы энтеровирусных заболеваний.

1 Герпангина – вызывается вирусами Коксаки А и Коксаки ВЗ. Характерны изменения зева: на фоне умеренной гиперемии слизистой появляются пузырьковые элементы, наполненные прозрачной жидкостью, которые затем лопаются, на их месте возникают язвочки. Расположены на передних дужках, реже на небе, язычке, небных миндалинах. К 4—7 дню наступает заживление дефекта слизистой оболочки без следов.

2 Эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма) – вызывается вирусами Коксаки В (типы 1—5), Коксаки А9 и вирусами ECHO (типы 1, 6, 9). Начинается внезапно. Появляются озноб, повышение температуры тела (до 39—40 °С) и почти одновременно сильнейшие мышечные боли, которые локализуются в мышцах живота и в нижних отделах грудной клетки. Боль усиливается при движении, кашле. Приступы миалгии продолжаются 5—10 мин и повторяются через 30—60 мин. Лихорадка длится 2—3 дня. Иногда отмечается вторая волна лихорадки с новым приступом болей.

3 Серозный менингит – вызывается всеми группами энтеровирусов. Начинается остро с повышения температуры тела (39—40 °С) и симптомов общей интоксикации. К концу первого или на второй день болезни появляются четко выраженные менингиальные симптомы.

4 Миелит (с параличами) может вызываться вирусами Коксаки А (типы 4, 7, 10, 14) и В (типы 1– 6), а также вирусами ECHO (типы 2, 4, 6, 7, 9, 11, 16). По клинике и течению напоминает паралитические формы полиомиелита. Протекает легче. Парезы и параличи проходят относительно быстро с восстановлением двигательных функций.

5 Энцефаломиокардит новорожденных вызывается вирусами Коксаки В (типы 2—5). Характеризуется тяжелым течением и высокой летальностью (60—80 %). Основные признаки – лихорадка, расстройство питания, повышенная сонливость, судороги, цианоз, желтуха, тахикардия, расширение границ сердца, коллапс, геморрагии, увеличение печени и селезенки, понос.

6 Энцефалит вызывается вирусами Коксаки и ECHO. В легких случаях проявляется лишь отдельными, нерезко выраженными симптомами и изменениями ЭЭГ. В тяжелых случаях протекает с нарушением сознания, подергиваниями мышц, судорогами, нистагмом, параличом лицевого нерва.

7 Инфекционная экзантема (кореподобная и краснухоподобная экзантемы). Чаще обусловлена вирусами ECHO (типы 4, 5, 9, 12, 16, 18), реже вирусами Коксаки (А9, А16, ВЗ). Начинается остро. Повышается температура до 38—39 °С, отмечаются симптомы интоксикации (слабость, головная боль и т. д.). Через 1—2 дня появляется коре– или скарлатиноподобная сыпь, которая иногда захватывает туловище, конечности, лицо, стопы. Через 3—4 дня она исчезает. Лихорадка длится 1 —7 дней.

8 Малая болезнь (трехдневная лихорадка, летний грипп, неопределенная лихорадка) – может быть вызвана всеми типами энтеровирусов. Проявляется в виде умеренной кратковременной лихорадки (1—3 дневная), слабости, разбитости, мышечных болей.

9 Острая катара верхних дыхательных путей – вызывается многими типами энтеровирусов. Отмечается кратковременная лихорадка с выраженным воспалением слизистой оболочки верхних дыхательных путей (ринофарингит, ларинит).

10 Энтеровирусная диарея. Понос может сочетаться с другими проявлениями энтеровирусных инфекций или быть основным признаком заболевания.

11 Эндемический геморрагический конъюнктивит – обусловлен энтеровирусом 70. Начинается остро. Сначала поражается один глаз, через 1—3 дня процесс захватывает и второй глаз. Отмечается светобоязнь, слезотечение, ощущение инородного тела. Роговая оболочка поражается редко. Объективно – отек век, гиперемия и припухлость конъюнктив, кровоизлияния в конъюнктиву, чаще верхнего века, отделяемое скудное, слизисто-гнойное или серозное. Нормализация наступает через 10—14 дней.