Реабилитация после детских инфекционных заболеваний

Реабилитация острых вирусных гепатитов А и В

1. Наблюдение за больными, перенесшими острые вирусные гепатиты А и В, врачами гепатологических кабинетов или врачами-инфекционистами в строго установленные сроки.

2. Частота повторных осмотров и биохимических исследований может существенно варьироваться в зависимости от характера течения процесса (активного или персистирующего), но даже при самом благоприятном течении хронического гепатита врач должен систематически осматривать больного и проводить биохимические исследования не реже 2 раз в год. При каждом осмотре проводят коррекцию в диеты, в двигательном режиме и лечении.

3. Лечебно-охранительный режим: длительное пребывание на свежем воздухе в течение 4—5 ч с перерывами и дневной сон в течение 1,5—2 ч. Интенсивные занятия физкультурой и спортом запрещаются. Однако можно разрешить утреннюю гимнастику и даже занятия в группе лечебной физкультуры, особенно если течение гепатита доброкачественное, без обострений.

4. Диета: стол № 5. Целевое назначение: нормализация функции печени и желчевыводящих путей, стимуляция желчеотделения. Механическое щажение кишечника. Характеристика: диета с некоторым ограничением животного белка и жира. Исключаются экстрактивные вещества. Ограничено масло, разрешается творог и сметана. Кулинарная обработка: рубка, варка до мягкости, приготовление на пару, мясо отварное.

Суточный набор продуктов для диеты № 5: хлеб пшеничный – 200 г, хлеб ржаной – 100 г, мука пшеничная – 15 г, крупа, макаронные изделия, бобовые – 70 г, картофель – 350 г, овощи – 400 г, фрукты свежие – 150 г, фруктовый сок – 100 г, фрукты сухие – 20 г, сахар – 70 г, мясо – птицы – 120 г, рыба – 60 г, творог – 50 г, молоко – 450 г, сметана – 25 г, масло сливочное – 30 г, масло растительное – 10 г, чай – 0,2 г, кофе суррогатный – 3 г, соль – 5 г. Исключаются полностью следующие продукты: пряности, острые приправы, концентрированные бульоны, копчености, маринады, жаренные блюда. Ограничиваются: соленые и острые продукты, натуральный кофе, грибные супы, мороженое, газированные напитки. Рекомендуется широко вводить в питание нежирные диетические молочные продукты: кефир, простоквашу, творог. Пища должна быть витаминизированной, внешне хорошо оформленной, разнообразной. Диета назначается детям от 3 до 15 лет на короткое время с последующим переходом на диету 10, а затем – 15 (общий стол).

5. Из физиотерапевтических методов лечения проводят парафиноозокеритолечение, индуктотермию, УВЧ-терапию. При этом отмечают хорошую переносимость лечения, отсутствие отрицательных реакций со стороны других органов и систем, нормализацию уровня билирубина и сахара крови, сулемового теста, протромбинового индекса.

6. Санаторно-курортное лечение можно рекомендовать не ранее чем через 6 месяцев после перенесенной болезни. Его проводят в местных санаториях, а также на курортах (Железноводск, Ессентуки, Боржоми, Друскининкай, Трускавец, Пятигорск и др.). Основными лечебными факторами при санаторно-курортном лечении являются питьевой курс минеральных вод, бальнеотерапия, грязелечение, физиотерапия, воздушные и солнечные ванны.

Проводить курс санаторно-курортного лечения необходимо с учетом активности процесса, стадии болезни и возраста ребенка. Все процедуры должны выполняться только под наблюдением врача-специалиста. Своевременно и правильно проведенное санаторно-курортное лечение сокращает сроки выздоровления и предупреждает развитие патологических процессов со стороны желчевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы. Противопоказаниями к проведению санаторно-курортного лечения являются начинающееся обострение, выраженная активность процесса и признаки печеночной недостаточности. Реабилитация больных, страдающих хроническими вирусными гепатитами Учитывая высокий процент хронизации воспалительного процесса у больных, перенесших острые вирусные гепатиты А и В, необходимо знать основные пути оздоровления таких больных.

Наиболее частые формы хронической патологии: хронический персистирующий гепатит и хронический активный гепатит.