Реабилитация после травм и ожогов

Перелом шейки бедренной кости встречается чаще у лиц пожилого и старческого возраста. Их лечение в большинстве случаев проводят консервативно с помощью скелетного вытяжения. Значительно реже и преимущественно более молодым больным накладывают гипсовую повязку. Длительное нахождение больных на вытяжении нередко приводит к возникновению пролежней, гипостатических пневмоний и других осложнений. В комплексном лечении переломов шейки бедренной кости показан массаж. Задачей массажа является улучшение кровотока в травмированных тканях, ускорение регенерации костной ткани, оказание обезболивающего действия, уменьшение напряжения мышц (на первом этапе лечения), предупреждение атрофии мышц, ускорение восстановления функции конечности, а также профилактика возникновения пролежней и гипостатической пневмонии; ликвидация отека и спазма сосудов. Методика массажа. Массируют поясничную область, ягодичные мышцы и нижние конечности (вначале – здоровую конечность: мышцы бедра, затем – голени). Активизация дыхания – растиранием межреберных мышц, грудинно-ключично-сосцевидных, мышц живота и сдавлением (на выдохе больного) грудной клетки. Исключаются приемы: рубление, поколачивание. Продолжительность массажа– 10–15 мин. Курс составляет 15–20 процедур. Массаж проводится ежедневно, с первых дней нахождения больного в стационаре (на вытяжении).

Переломы позвоночника или повреждения тел позвонков чаще возникают при непрямом механизме травмы: осевой нагрузке на позвоночник, резком или чрезмерном сгибании его или (реже) разгибании.

У взрослых чаще повреждаются позвонки в зоне перехода одной физиологической кривизны в другую, т. е. нижние шейные, верхние грудные и верхние поясничные позвонки. При переломах остистых, поперечных отростков и дужек позвонков требуется лишь постельный режим, массаж и ЛФК. Лечение компрессионных переломов тел позвонков чаще производится с вытяжением, включением ЛФК и массажа.

При лечении компрессионных переломов позвонков применяют функциональный метод (вытяжение). Этапной репозицией или реже путем одномоментного вправления перелома с последующим наложением гипсового корсета. В таком случае массаж применяют с первых дней. Массируют спину, живот, нижние конечности. Продолжительность массажа– 10–15 мин ежедневно. Курс – 15–20 процедур.

При одномоментной репозиции и наложении гипсового корсета проводится массаж рук и ног. Продолжительность массажа 5—15 мин. Курс – 20–30 процедур. После снятия гипсового корсета массируют спину и нижние конечности, живот. ЛФК проводится в положении лежа и стоя на четвереньках через 10–12 недель.

При ожогах образуются рубцы, нарушается питание тканей. После проведенного лечения, когда наступает регенерация кожи, ликвидируется отек, снимается воспалительный процесс, применяют методы ЛФК и массаж.

При локальном ожоге (например, конечностей) массируют здоровые ткани с первых дней возникновения ожога. Если имеются после ожога рубцы, то включают упражнения на растяжение.

Задача массажа – улучшение крово– и лимфотока, метаболизма тканей; смягчение рубца или рубцов, придание им эластичности, подвижности, восстановление функции конечности. Методика массажа. Проводится массаж здоровых тканей, при наличии рубцов предусматривается их растирание, растягивание, сдвигание. Если отсутствует повреждение тканей на спине, то применяют приемы сегментарного массажа. Продолжительность массажа – 5—10 мин. Курс – 15–20 процедур.

Лечебная и восстановительная физкультура