Реаниматолог. Записки оптимиста

Пневмонию я сразу отмел, не было хрипов, содержание кислорода в крови было выше нормы, но кислород не усваивался. Мужчина ничего сообщить толком не мог, ему было тяжело, и все, и при этом давление было на нуле, не определялось обычным тонометром.

Я подкапал его, присоединили препараты, усиливающие сокращение миокарда и суживающие периферические сосуды. Подсоединили кислород через маску, стало легче, он даже приснул, совсем на чуть-чуть…

Рентген легких, анализы ничего толком не дали. Температура в норме, стул чуть жидкий и один раз в сутки. На ЭКГ норма. Молодая терапевт развела руки и тоже была в тупике.

Ночью заболел живот, я вызвал хирурга, осмотрев пациента, он ничего толком сказать не смог, вроде болит, а вроде и несильно. Попросил сделать узи внутренних органов. УЗИ ничего толком не показало. Мы были в тупике.

Через час больному стало совсем плохо, и я его перевел на управляемую ИВЛ.

Еще через полчаса он умер, но нам удалось завести сердце.

Но за полчаса до планерки он нас покинул окончательно, покинул, так и не раскрыв причину своего недуга.

Эпилептики

Как-то вот странно судьба распределяет работу в больнице. Нет бы равномерно, ну там по одному пациенту в смену, а не так – в одну ночь ни одного поступления, занимаешься только теми, что лежат, а в другую ночь пашешь, не приседая.

Причем вот поступит пара тяжелых пациентов, занимаешься ими, вроде стабилизируешь, а потом думаешь: «Ну все, план я на сегодня выполнил», но нет, судьба еще подкидывает парочку на ночь, вот и дергаешься, приходится переводить совсем не средней тяжести больных, приходится выбирать, кому моя помощь более нужна. Ну а как иначе? Нет, но бывает, конечно, что, помимо коек, один-два человека лежат на каталке и получают помощь. Но разве это выход? Коматознику, конечно, все равно, где лежать, а если в сознании? Да и сестер нужно беречь, каждый тяжелый пациент отнимает много сил и энергии.

Вот и в последний раз на шести койках шестеро пациентов, и все тяжелые, и все стремятся уйти в мир иной. Но была одна молодая женщина, которая на тот момент не собиралась умирать, но ее страдание, если не продолжить лечение, неумолимо тянуло ее переплыть реку Стикс. На ее место я положил мужчину с впервые возникшими судорогами, после тяжелого запоя. Я-то вначале отказал, хотел отправить в терапию, при мне в приемном отделении не было судорог, только поднялся, он засудорожил. Только спустился, судороги прекратились. Уговорили, оказалось, что она работает в больнице, пришлось забрать к себе в отделение. В нашем отделении никто так и не увидел приступов. Они были, но, видимо, лечение помогло, но такое лечение можно было бы провести легко в терапии. А вот женщина с панкреонекрозом, ту, что я перевел, лучше бы оставил, она действительно нуждалась в нашей помощи, а я ее перевел, уговорили. Потом я, конечно, узнал, что с ней все в порядке, но все же в нашем деле иногда нужно уметь сказать «нет», даже если сильно уговаривают, часто так делаю, приходится отказывать, но в один момент, когда уже нет сил отказать, а все «нет» закончились, махнешь рукой и говоришь: «Да, везите», а потом, когда понимаешь, что лучше бы отказал, деваться некуда.

А другой больной с судорогами, он давно по молодости получил по голове и с тех времен принимает противосудорожные препараты, и долгое время судорог не было, но на фоне курения канабиса возобновились. Оно все бы ничего, но он здоровый как бык и в межприступный период неадекватный, как запойный пьяница. Только судороги прекращаются, он пытается кого-нибудь стукнуть, пришлось фиксировать. Зафиксировали, он стал просить, чтобы его отвязали, я даже хотел было исполнить его просьбу, да вовремя вспомнил, что такой вот похожий пациент чуть не свернул голову нашей сестре. Сто килограммов живого мяса просто схватило за шею пятидесятикилограммовую девушку и начало душить, благо, вовремя остановили, он потом извинялся, говорил, что не понимал, что делает, но сестре-то не легче. Решил, что на ночь мне такие приключения не нужны, и назначил постоянное введение седативных средств, он всю ночь и проспал, отдохнул, отдохнул он, и вздохнули спокойно наши сестры.

Вот так всю ночь проскачешь подле тяжелых пациентов, думаешь, что дома уснешь, голова-то чугунная, идешь, засыпаешь на ходу, а придешь и не спишь, все гоняешь по кругу мысли. Промучился так с час, встал и начал делать дома ремонт, да рисовый самогон перегонять, такая нереанимационная работа успокоила мою систему…

Сердечник

Мужчина к нам поступил…

Полвека прожил, и тут такая напасть. Крепкий, здоровый, не курит, не злоупотребляет, весу, правда, чуток лишнего набрал, и сердце прихватывает. Болит, зараза, сильно болит, даже и без волнения, как сдавит внутри, сжимает когтистая рука, царапает сердце. Второй раз его так прихватило.

Болевой синдром купировали. Инфаркт исключили, предынфарктное состояние, острый коронарный синдром – по-нашенски, по-медицински.