Реанимация. Истории на грани жизни и смерти

Хотя это может показаться тяжелой работой, но это ерунда по сравнению с тем, что предстоит пережить женщине, если эти шесть минут закончатся беременностью. Через девять месяцев сердце будущей матери будет на 10 % толще, чем раньше. Эта дополнительная толщина, связанная с ростом мышцы, позволит сердцу выбрасывать на 50 % больше крови при каждом сокращении. Во время родов в тело матери и ребенка каждую минуту поступает на 80 % больше крови. Поразительно, но эти физиологические изменения начинают развиваться уже на пятой неделе беременности.

За время шестиминутного полового акта сердце сделает более 1000 сокращений вместо обычных 400.

Так, по крайней мере, должно быть. Моей пациентке Люси и ее малышу не очень повезло. Одышка во время ежедневной прогулки была для Люси привычным явлением. Готовясь впервые стать матерью уже через три недели, Люси обставила детскую, составила списки возможных имен и отточила технику складывания коляски до совершенства. Они с мужем были готовы к появлению ребенка, однако они не ожидали, что их жизнь и жизнь их нерожденного малыша перевернется с ног на голову.

Любое состояние, которое ухудшает способность сердечной мышцы к сокращению, ведет к сердечной недостаточности. Сердце не останавливается, но перестает сокращаться так, как это необходимо для удовлетворения потребностей тела. Если это происходит с камерами с правой стороны, то кровь начинает скапливаться в туловище и ногах. Поражение левой стороны сердца приводит к скоплению жидкости в легких, поскольку кровь задерживается и не выбрасывается. Мокрые легкие, как мокрая мука в сите, не позволяют кислороду проникать в кровоток через их крошечные отверстия. Дыхание становится затрудненным и неэффективным. Когда поражены обе половины сердца, жизнь превращается в борьбу.

Ближе к предполагаемой дате родов Люси пришлось прекратить прогулки. Ей стало тяжело дышать даже в состоянии покоя. Сон превратился из отдыха в тяжелую работу. Ее лодыжки и колени распухли из-за скопления жидкости. Читая бесконечные интернет-форумы, Люси узнала о множестве заболеваний. Она начала бояться, что у нее преэклампсия, заболевание, при котором отекают лодыжки, появляется одышка и повышается давление. Однако ее кровяное давление было низким в последние несколько недель. Другие матери писали, что они тоже страдали затрудненным дыханием и отеками ног. Может, во время беременности всегда так бывает? После неспокойной ночи, проведенной в попытках поспать, сидя на стуле, Люси даже не смогла дойти до туалета. Затем она потеряла сознание.

Поражение правой половины сердца влечет проблемы в туловище и ногах, в левой — скопление жидкости в легких. Когда поражены обе половины сердца, жизнь превращается в борьбу.

Хронические проблемы со здоровьем, включая повышенное давление и ишемию, присутствуют более чем у 90 % пациентов с сердечной недостаточностью. Лечить этот синдром трудно, и, конечно, профилактика всегда лучше лечения. Тем не менее было разработано множество лекарств и аппаратов, которые помогают облегчить симптомы сердечной недостаточности и улучшить прогноз пациентов.

Когда я вижу пациента в критическом состоянии, который молод, здоров и не имеет других проблем со здоровьем, я понимаю, что сердечная недостаточность ему вряд ли грозит. Однако в отделении реанимации, где лежат самые больные пациенты, у человека может сложиться неверное представление о распространенности тех или иных заболеваний. Прогуляйтесь по моему отделению сегодня, и вы решите, что мозговые кровотечения, тяжелый туберкулез и лейкемия очень распространены, а трансплантация почек — обычное явление. Это не так, но многие пациенты с такими заболеваниями поступают к нам. Мы не работаем с толпами людей, которые обращаются к семейному врачу из-за болезней, легко поддающихся лечению. Мы работаем с одним человеком из тысячи, у которого редкая серьезная проблема и который не выживет без нашей помощи.

Прогулка по отделению реанимации может оставить неверное впечатление, будто трансплантация почки, лейкемия и мозговые кровотечения — типичные явления.