Реанимация. Истории на грани жизни и смерти

УЗИ можно провести прямо на обочине дороги. Оно быстрое и точное, поэтому используется врачами ежедневно.

Когда я увидел Мелоди позднее тем же утром, она была достаточно стабильна, чтобы мы могли сделать томографию ее легких и мозга. Днем доктор Холмс прислал мне сообщение, потому что ему не спалось после насыщенного событиями ночного дежурства. Я с радостью сообщил ему, что он принял верное решение. Томография легких показала большой сгусток крови, который находился на развилке главных артерий, снабжающих кровью легкие. Обследование мозга не выявило никаких признаков кровотечения. Доктор Холмс применил правильное лечение в нужное время. Через пять дней Мелоди по собственному желанию покинула отделение реанимации.

* * *

Будучи врачом-стажером, я работал с выдающимся хирургом по имени мистер Раддл. Он специализировался на сосудистой хирургии, цель которой — восстановление кровеносных сосудов, по которым протекает наша окрашенная железом жизненная эмульсия. Одно неверное решение или неловкое движение хирурга может привести к луже пролитой крови и окровавленной правой руке. Раддл был прекрасным хирургом, который знал не только, как и когда оперировать, но и когда не оперировать. Он был единственным врачом-консультантом, подарившим мне подарок после завершения моей работы в его бригаде, и бутылка кроваво-красного портвейна до сих пор скрашивает мне каждое Рождество. Его жизнь за пределами медицины была не менее захватывающей. В то время как я проводил отпуск в кемпинге в Корнуолле или отдыхал от валлийской зимы в теплых странах, Р аддл катался на неоседланных лошадях в горах Афганистана, покорял большую гавайскую волну, известную как «Челюсти», или взбирался на Эверест. Однажды осенью, когда он вернулся из очередного приключения, его дом на колесах пришлось использовать не по прямому назначению, а чтобы спасти жизнь человеку.

Брюшная аорта — это самый большой кровеносный сосуд организма, ее диаметр — три см.

Когда после бессонной ночи Тристан сидел в солнечных лучах ранней осени, он не догадывался, что уже через час будет серьезно болен. Обезболивающее, которое он ночью принял, не облегчило его боль в животе. Казалось, что она разрывает центр его живота и пронизывает мышцы спины. Однако десятилетия работы в сталелитейной промышленности Уэльса закалили Тристана. Он редко жаловался и никогда не обращался к врачу. За исключением этой недели. Он специально сел поближе к телефону на случай, если ему позвонят сообщить результаты томографии, сделанной несколько дней назад. В 08.00 раздался старомодный телефонный звонок, однако в трубке Тристан услышал вовсе не голос своего терапевта.

Мистер Раддл встал в то же время, что и Тристан. Он только что вернулся из поездки в Индию. Он повернул ключ зажигания в своем автодоме марки «Фольксваген» и поехал в больницу пораньше, готовясь весь день заниматься бумажной работой. Под дверью своего кабинета он обнаружил результаты томографии с пометкой «СРОЧНО», написанной красной ручкой. Отчет о проведенной процедуре не был воодушевляющим. Еще до того как его глаза добежали до конца последнего предложения, Раддл взял телефон и набрал незнакомый номер. Тристан ответил. Он все еще был жив, и это было хорошее начало.

Самый большой кровеносный сосуд организма — это брюшная аорта. Аорта составляет в диаметре три сантиметра и берет начало в левой половине сердца, отдавая ветви, которые снабжают сердце кровью, — коронарные артерии. Затем она изгибается в форме мавританской арки, отдавая ветви артериям головы и груди. Наконец, аорта проходит между легкими и проникает в отверстие в диафрагме, где она и становится брюшной.

Стресс, которому подвергается аорта даже у здорового человека, велик. Он становится еще больше при высоком кровяном давлении, нарушении эластичности сосудов из-за курения и повышенного уровня холестерина. Если целостность стенки сосуда нарушается, кровь начинает просачиваться. Изначально небольшой объем крови может изнутри затекать между слоями стенок аорты, создавая ложный канал, в результате чего стенка рискует прорваться. Если это произойдет в передней части брюшной аорты, кровь заполнит открытую брюшную полость, и человек быстро умрет от катастрофической кровопотери. Однако задняя часть брюшной аорты лежит за брюшной полостью, окруженная плотными слоями соединительных тканей и мышц, называемых забрюшинным пространством. Это допускает «тампонаду» любого кровотечения: когда давление снаружи открытого отверстия становится таким же, как внутри, ток крови временно прекращается. Трудно предсказать, как долго продлится эта стабильность: несколько минут, часов или, что бывает крайне редко, дней. При этом человек ощущает сильную боль в животе, отдающую в спину. Такую же, как у Тристана.