Решение для диабетиков от доктора Бернштейна

Когда в 1946 году у меня обнаружили диабет, было ещё очень мало известно, почему данное заболевание, даже если его лечить, приводит к ранней смерти и столь опасным осложнениям. Примерно за 25 лет до этого, до того, как инсулин стал широко доступен, люди с диабетом I типа умирали в течение нескольких месяцев после постановки им диагноза. Их жизнь могла быть продлена на некоторое время при помощи низкоуглеводной и обычно очень высокожировой диеты. Большинство больных диабетом II типа в лёгкой форме выжили на такой диете безо всяких лекарств. Когда я стал диабетиком, ОГА были ещё недоступны, и множество людей всё ещё следовало такой низкоуглеводной и высокожировой диете. Примерно в это же время было доказано, что диеты с очень высоким содержанием насыщенных жиров приводят к высокому уровню холестерина в сыворотке крови, и экспериментально на животных доказано, что это приводит к заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Многие врачи тут же предположили, что хорошо известные осложнения диабета, связанные с нарушениями работу больших и малых кровеносных сосудов, вызваны именно диетой с высоким содержанием жиров. Именно поэтому я и множество других диабетиков стали лечить при помощи высокоуглеводной, но низкожировой диеты. Эта новая диета была принята АДА, Нью-йоркской кардиологическая ассоциацией, и в итоге американской кардиологической ассоциацией, а также другими группами врачей во всём мире. При использовании новой диеты большинство диабетиков получило значительно более высокие уровни холестерина и триглицеридов в сыворотке крови, а также по-прежнему продолжающиеся долгосрочные осложнения диабета. Не знающая о важности контроля уровня сахар крови, АДА рекомендовала поднять содержание углеводов в диете с 40 до 50 процентов, а затем и до 60. Самые последние рекомендации АДА немного отступили от этих принципов и смутно говорят, что у некоторых диабетиков наступает улучшение, когда они употребляют меньше углеводов.

Результаты недавних исследований факторов риска сердечных заболеваний.

За последние 20 лет исследования привели к появлению новой значимой информации в области сердечно-сосудистых заболеваний, а также их взаимодействию с диабетом в частности. Некоторая информация приведена в данном разделе.

В крови был обнаружен ряд веществ, влияющих на возникновение сердечных приступов и заболеваний сосудов. Они включают в себя, в частности, ЛПВП (липопротеины высокой плотности), ЛПНП (липопротеины низкой плотности), триглицериды, фибриноген, гомоцистеин, С-реактивный белок, ферритин (железо) и липопротеин (а). Высокие уровни плотных, компактных частиц ЛПНП, триглицеридов, фибриногена, гомоцистеина, С-реактивного белка, ферритина и липопротеина (а) как правило указывают на повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, в то время как высокие уровни ЛПВП, напротив, как правило способствуют защите от них. Холестерин является компонентом как ЛПВП, так и ЛПНП. Доля холестерина в ЛПНП указывает на степень риска, в то время как доля холестерина в ЛПВП наоборот, указывает на степень защиты. В настоящее время, когда мы хотим оценить влияние липидов (жирных веществ) на риска заболевания коронарной артерии, мы смотрим на уровень общего холестерина ЛПВП, а также на уровень триглицеридов натощак. Пациент с высоким уровнем ЛПВП может таким образом иметь и высокий общий уровень холестерина, однако при этом не быть в зоне риска возникновения сердечного приступа. И наоборот, человек с низким общим уровнем холестерина и низким уровнем ЛПВП, может быть тем не менее в зоне высокого риска возникновения сердечного приступа.

Большое исследование, происходившее во многих клиниках одновременно, определяло влияние высокожировой и низкоуглеводной, а также высокоуглеводной и низкожировой диет на людей среднего возраста, недиабетиков, имеющих повышенные уровни холестерина. Исследование проводилось на 1900 людях в течение 7 лет. За это время холестерин упал на 5 процентов от среднего показателя в группе, использующей низкожировую, но высокоуглеводную диету, при этом уровень триглицеридов вырос на 10 процентов! (Уровень триглицеридов растёт очень быстро после высокоуглеводной еды у недиабетиков, и скачет вверх-вниз вместе с уровнем сахара у большинства диабетиков). Как и в предыдущих исследованиях, не было обнаружено сколь-нибудь значительной взаимосвязи между уровнями холестерина и уровнем смертности. Более того, в результатах исследования, опубликованного в 1997 году в журнале Американской медицинской ассоциации было показано, что 20-процентное увеличение в составе диеты насыщенных или мононенасыщенных жиров снижает риск инсульта на одну восьмую по сравнению с людьми, использующими низкожировую диету. Ненасыщенные жиры такого влияния не оказывали.