Ревматология по косточкам. Симптомы, диагнозы, лечение

И если диагноза нет – эти слезы повторяются. Раз за разом. Снова и снова. Пока кто-то – любой из специалистов – не скажет: да тебе, девонька, к ревматологу зайти. И к гемостазиологу.

Как поставить диагноз?

По правилу «один+один».

Достаточно одного клинического подтверждения и одного лабораторного критерия из нижеперечисленных.

Клинические критерии:

1. Сосудистый тромбоз – один или несколько тромбозов (артериальный, венозный, мелкие сосуды).

2. Невынашивание беременности – одна или более смерть плода от десяти и более недель.

3. Одни или более преждевременные роды морфологически нормального новорожденного на сроке от тридцати четырех недель беременности в результате эклампсии или плацентарной недостаточности.

4. Три или более необъяснимых спонтанных аборта на сроке до десяти недель беременности при исключении анатомических, гормональных и генетических причин невынашивания.

Лабораторные критерии:

1. Волчаночный антикоагулянт.

2. Антитела к кардиолипину и/или фосфолипидам.

3. Антитела к бета-2-гликопротеину.

Антитела проверяем с разницей не менее двенадцати недель.

При подозрении на антифосфолипидный синдром обязательно идем к ревматологу!

Своевременно назначенное лечение спасет жизнь. В прямом смысле этого слова. Потому как проявления антифосфолипидного синдрома – когда он уже развился, – как правило, угрожают жизни.

Пациентки с антифосфолипидным синдромом должны планировать беременность и вынашивать ее только на фоне терапии.

И самое главное – и, признаюсь, самое сложное – продолжить терапию после того, как женщина родила. Когда все ее внимание будет приковано к ребенку. А ведь терапию жизненно необходимо продолжать.

Жиз-нен-но необходимо.

Ведь антифосфолипидный синдром никуда не ушел после родов. И все еще может похитить самое дорогое. Жизнь.

Кстати, антифосфолипидный синдром может быть и у мужчин. Если у молодого мужчины случился инсульт или тромбоз «на ровном месте» – стоит отправить такого «счастливчика» к ревматологу.

«На ровном месте» – значит, мужчина при этом не гипертоник, не диабетик. То есть без хронических заболеваний, которые могли бы послужить причиной тромбоза.

К сожалению, пациенты с антифосфолипидным синдромом доходят до ревматолога, уже потеряв несколько беременностей или после нескольких инсультов (если доживают).

Я очень надеюсь, что эта глава и моя книга в целом позволят встретиться ревматологу и его пациенту как можно раньше. Помогут сохранить качество жизни ревматологических пациентов. Да и сами жизни в целом.

История 19 Хочу ребенка

Послужной список Сонечки был впечатляющий.

Количество мазков шло на десятки.

Половые инфекции – все, что делали лаборатории двухмиллионного города.

Трубы проверяли, а затем продували.

Эрозию шейки лечили.

Гормоны – разные – пили.

Потом отменяли.

Удалили аденоиды, миндалины. И зубы мудрости – на всякий случай.

Мужа обследовали не менее тщательно.

Беременности не то чтобы не возникали…

Случались задержки. И даже тесты полосатились. Но проходила неделя-две, и… беременность замирала. Так уже было четыре раза. За шесть лет.

И каждый раз это было мучительно.

Первый раз Сонечка молчала два дня.

Второй раз – смотрела в стенку двое суток.

Третий – пила какое-то жуткое винище неделю.

А четвертый – выла, швыряла предметы. В общем, разбила весь сервиз.

Потом пошла в церковь, постилась, исповедовалась в каких-то смешных грехах.

Потом были попытки ЭКО.

Одна.

Вторая.

Третья.

Итог тот же. Легкий подъем ХГЧ, радость, смешанная с тревогой. Но все это заканчивалось… разочарованием и одной полоской на тесте.

Пустота поселилась в глазах Сонечки.

Муж ушел. Она как-то и не заметила это даже.

Ходила на работу. Потом с работы – домой. Жевала какую-то еду. Спала… Только со снотворными, честно говоря, и спала.

Однажды поймала себя на мысли, что баночки с лекарствами будет достаточно, чтобы история закончилась. Совсем. И боль, сидящая внутри, тоже.

Как-то даже обрадовалась этому решению, как будто даже плечи расправились. Потянулась за пультом – выключить телевизор, чтобы не мешал, и… замерла.

Я не знаю, верите ли вы в судьбу. Я верю.

На экране был… малыш. Прямо как из ее ежедневного сна. С ямочкой на правой щечке. С длинными ресницами. Он лежал в кроватке в какой-то несуразной распашонке.

Соня добавила звук. Это была социальная реклама. Про детей-отказников.

Баночка снотворного полетела в мусор.

Сонечка залезла в ноутбук читать правила усыновления.

Ага, школа приемных родителей, запишемся. Требования к жилплощади – проходим. Работа, стабильный заработок, возраст…

Будильник прервал ее на семидесятой странице форума приемных родителей. Она с трудом закрыла страничку, где были фото – до и после. До – смурной малыш с диатезными щеками в детдомовской одежде. После – смеющийся карапуз, пинающий мяч.

Такой бодрой на работу Сонечка не приходила давно. В обеденный перерыв опять занырнула на форум. Читать подводные камни усыновления.

Семейное положение… Хм, писали, что семейной паре ребенка усыновить легче.