Род человеческий

Рис. 69. Смертность в результате заболеваний дыхательных путей (на 100 000 человек ежегодно) в промышленных районах Великобритании и США.

Верхний рисунок относится только к заболеванию туберкулезом.

История туберкулеза — наглядное подтверждение нашей мысли о социальном характере заболеваний.

«Бледнеет юность, призрачно-худа, и умирает…», — так писал Китс весной 1819 г. Меткое наблюдение — этот процесс происходил в то время не только в «поэтической» среде, но и среди истощенной молодежи новых фабричных городов.

Еще в 1796 г. комиссия в Манчестере отмечала:

«Дети и все те, кто работают на больших ткацких фабриках, особенно предрасположены к лихорадке… она быстро распространяется не только среди тех, кто работает в тесноте одного цеха, но и среди их домашних и соседей».

Однако подобного рода предупреждения игнорировались. Известный бактериолог Дюбо справедливо писал:

«Туберкулез есть в действительности не что иное, как социальное заболевание века; это первое наказание капиталистического общества за бесчеловечную эксплуатацию рабочих».

В начале этой книги (гл. 3) мы говорили о том, что существует генетическая вариабельность в предрасположенности к туберкулезу, однако ряд факторов внешней среды имеет практически гораздо большее значение. Мы имеем в виду прежде всего губительные условия работы, особенно способствующие развитию турберкулеза: это относится в первую очередь к труду шахтеров и ряда рабочих других профессий, которым приходится дышать кремниевой пылью. Для успешной борьбы с болезнью требуется любыми путями избавиться от пыли. Развитию туберкулеза способствует также плохая вентиляция на фабриках и заводах и перенаселенность в домах. Влияние питания на сопротивляемость к туберкулезу пока полностью не выяснено. Еще один важный фактор — психическое состояние человека. Хорошо известно, что некоторые заболевания, не вызываемые микробами, например язва желудка, во многом обусловлены волнениями и эмоциональными напряжениями (это в первую очередь относится к впечатлительным людям); психические нарушения могут вызвать симптомы болезни в любой части нашего организма. Иногда это сказывается на понижении сопротивляемости того или иного органа к болезнетворному микробу. Несомненно, этот вывод распространяется частично и на больных туберкулезом, и поэтому необходимо сочетать медикаментозные и психологические средства лечения.

Но если исключить чисто психологические факторы, которые все-таки не представляются нам главными, то заболеванию туберкулезом способствует среда, которая у неимущих слоев населения неизмеримо хуже, чем у обеспеченных. В последние годы появилась возможность иммунизировать людей против туберкулеза; это имеет особое значение для больничного персонала, который по долгу службы подвергается постоянному риску.

Рис. 70. Относительная смертность от туберкулеза.

Наибольшая смертность отмечается среди самых неимущих слоев населения (5-я группа).

Итак, проблемы, стоящие перед медициной, неизмеримо сложнее, чем кажется при поверхностном изучении мер, принятых против некоторых заразных заболеваний. Профилактика охватывает не только бактериологические и гигиенические меры, она учитывает целый ряд факторов — от психологии до экономики. К примеру, борьба с туберкулезом требует улучшения жилищных условий, подъема общего благосостояния, улучшения условий труда — все это проблемы экономические. Для раннего диагностирования необходима развитие массовой рентгенографии, а для соответствующего лечения требуется больше больничных коек, санаториев, медицинского персонала и т. д. Этот список далеко не полон.

Рис. 71. Основные причины смерти среди жителей Англии и Уэльса (число умерших на 1000 живых).