«Роза» Исфахана

— По какому мобильному, мадам?! — округлил глаза Жером. — Да они тут даже слова такого не знают! Спутниковая связь в Иране работает только в крупных городах, а в Исфахане даже не в каждом районе берет. С окраины вообще не дозвониться. Поэтому человеку, который страховал моханди, пришлось сначала до соседнего поселка добраться и уж оттуда дозвониться по обычному телефону до спасателей. Но времени всё равно прошло много, вот люди и задохнулись. Так что наш Хусейн — везунчик: сутки почти под землей провел в темноте! И при этом еще мужественно терпел адскую боль от многочисленных переломов.

— Нет, ну просто каменный век какой-то, — осуждающе проворчала Джин. — Ладно, ведите меня к этому везунчику.

— Доктор Маньер уже занимается им… — Жером предупредительно распахнул перед Джин дверь.

— Здравствуйте, Франсуа, — сказала Джин, войдя в операционную.

— Добрый вечер, Аматула, — откликнулся доктор на приветствие. — Как ваше самочувствие?

— Нормально, спасибо. А вы чем порадуете? — кивнула она на пациента.

— Множественные переломы ребер, повреждены ключица и плечевая кость. Вот, сами взгляните, — Франсуа протянул ей рентгеновский снимок. — Переломы открытые. Мы ввели обезболивающее, тщательно осмотрели повреждения на предмет расположения отломков. В средней трети ключицы наблюдается значительное смещение. Конец наружного отломка, соединенного с лопаткой, смещен вниз, а другой его конец повернут кверху.

— При таком смещении существует опасность повреждения сосудисто-нервного пучка и купола плевры, — озабоченно проговорила Джин, разглядывая снимок.

— Меня это тоже беспокоит, мадам, — кивнул Франсуа, — тем более что и показатели сердечной деятельности не радуют. Пациент уже в солидном возрасте, однако у врачей, судя по всему, никогда не наблюдался. Сердце изношено, сосуды зашлакованы, никаких лекарств для снижения давления явно не принимал. Налицо — признаки запущенной гипертонической болезни. Странно еще, как его сердце вообще выдержало под землей нагрузку в виде дефицита воздуха, — обескураженно развел он руками. — Кроме того, я подозреваю, что от внутренней гематомы образовалась тампонада предсердий. Вот показания приборов, — доктор протянул Джин распечатку, — посмотрите. Считаю, надо срочно устанавливать катетер и отсасывать кровь. Иначе летальный исход неминуем: сердце просто не выдержит.

— Да, все признаки тампонады налицо, — согласилась Джин, пробежав глазами документ. — Диастолическое давление в предсердиях и желудочках явно выше нормы, их наполнение нарушено, сердечный выброс крайне низок. Перикард растянут: до остановки кровотечения жидкость накапливалась довольно быстро.

— Тоны сердца глухие, — добавил Франсуа, — шейные вены вздуты. Венозный пульс практически отсутствует. Дыхание затруднено, тень сердца при рентгеноскопии расширена, амплитуда комплекса QRS снижена, наблюдается полная электрическая альтернация.

— Да уж, полный набор, так сказать, — нахмурилась Джин, передавая бумажки с результатами анализов санитару Жерому. — Вы правы, Франсуа: фактически пациент находится в предынфарктном состоянии. Значит, будем проводить дренирование полости перикарда через сосудистый катетер. Жером, приготовьте всё необходимое, пожалуйста. Будем удалять жидкость до тех пор, пока не снизим нагрузку на сердце. Я займусь катетером, а вы, Франсуа, приступайте к репозиции отломков ключицы. Помните о возрасте больного: кости у него сейчас хрупкие и запросто могут сместиться в обратном направлении или вообще отделиться. Жером, позовите Кристофа. Он будет ассистировать мне, а вы — доктору Маньеру.

— Слушаюсь, мадам.

— Введите пациенту обезболивающее, — продолжила отдавать распоряжения Джин, — чтобы обеспечить блокаду и избежать развития пневмонии. Повязку на ребра пока не накладывайте: дыхание из-за тампонады сердца и без того затруднено, а искусственное сдавливание извне только усугубит положение. — Она наклонилась над больным, осторожно ввела иглу катетера под кожу. Попросила, не оборачиваясь: — Жером, подготовьте рентгеноскопию, надо посмотреть, правильно ли встал катетер. Если правильно, подключайте к резервуару.

— Ханум, — впорхнула в операционную Марьям, — доктор Нассири просил передать вам, что сегодня утром приборы зарегистрировали у Али Агдаши первые признаки восстановления второй почки. Кровоток восстановился полностью, количество эритроцитов в крови выровнялось до нормальных показателей, мочеиспускание тоже практически достигло нормы. Ах, да, чуть не забыла… — смешно насупилась девушка. — Следов отечности не осталось, жидкость выводится из организма в здоровом режиме. Вот результаты анализов, — она просеменила к Джин, протянула ей бумаги.