Розовая революция. О ключевой роли микрофлоры влагалища для всего женского организма

По сути, большинство вагинальных и иногда мочеполовых инфекций – это просто результат нарушения баланса интимной микрофлоры, и партнер, за редким исключением, не имеет к этому никакого отношения. Речь идет об уже присутствующих у здорового человека микроорганизмах, которые начинают стремительно размножаться. Такое нарушение называют дисбактериозом. Это значит, что нужного баланса микроорганизмов больше нет, что наблюдается в случае некоторых довольно известных женских болезней, не передаваемых половым путем: микозов, бактериальных вагинозов и циститов. Эти патологии наглядно демонстрируют царящий на микроуровне беспорядок и местные бои, которые ведут маленькие обитатели влагалища и вульвы.

Микоз (или кандидоз): огненная война

Микоз (называемый также кандидозом) вызывается размножением дрожжеподобных грибов рода Candida. Он поражает как вульву, так и влагалище.

Грибы Candida в норме присутствуют во влагалище большинства женщин, а также в кишечнике и на коже. Род Candida насчитывает несколько видов: albicans, glabrata, krusei и др. Во Франции[49] 85–90 % вагинальных кандидозов вызываются Candida albicans.

Важно знать и различать все эти виды, потому что менее распространенные из них вызывают те же симптомы, что и классические Candida, но требуют иного лечения, как мы это увидим ниже.

Раньше кандидозы считались самой распространенной женской инфекцией, которую переносили как минимум один раз в жизни три четверти женщин. Но эта цифра была явно завышенной. Сегодня говорят о приблизительно 40 %, что также немало: 29–49 % женщин сталкивались с простым кандидозом один раз в жизни и не менее 9 % страдают хроническим кандидозом, с обострениями от 4 раз в год[50].

Каковы симптомы микоза?

Обычные, но не обязательные признаки микоза – это зуд и жжение вульвы и преддверия влагалища, иногда сопровождаемые густыми белыми выделениями, напоминающими творожистую массу.

В отличие от вагинозов, при микозах не бывает неприятного запаха, но о вагинозах мы поговорим позже.

Микозы иногда вызывают болезненные ощущения при мочеиспускании, как циститы, но тем не менее есть и различия: например, при микозах душ или простой контакт с бельем может быть неприятным.

Следует заметить, что раздражение и жжение в области вульвы могут иметь и другую природу, например, они также характерны для псориаза или некоторых видов аллергии, вызываемых веществами, которые входят в состав интимных дезодорантов, красителей или ароматизаторов туалетной бумаги. Именно поэтому для эффективного лечения постановка правильного диагноза врачом имеет столь большое значение.

Четыре признака, с помощью которых можно безошибочно отличить микоз от уретрита

Жжение при микозе легко можно спутать с жжением при уретрите. Жжение ощущается приблизительно в одной и той же области – то ли это вульва, то ли уретра (канал, соединяющий мочевой пузырь и преддверие влагалища). Иными словами, непонятно, то ли нужно пить сильнодействующую таблетку от микоза, то ли антибиотик, как ранее при уретрите.

На самом деле эти сложности в диагностике инфекции вполне объяснимы: есть жжение при мочеиспускании и при микозе, и при цистите. Тем не менее имеются существенные различия.

1. При микозе жжение присутствует постоянно и не только при мочеиспускании.

2. Другое важное отличие: при микозе жжение ощущается как в области вульвы, так и в области ануса.

3. Для микоза характерны белые творожистые выделения.

4. При уретрите в туалет хочется каждые пять минут. Результат – несколько капель, и позыв почти сразу же повторяется. Иногда видны следы крови, но это не повод для сильного беспокойства – проблема в том, что слизистая мочевого пузыря очень раздражена.

Четыре признака, с помощью которых можно безошибочно отличить микоз от псориаза вульвы

Обе болезни являют примерно одинаковую картину: тот же зуд, то же жжение, схожие поражения на покрасневшей гладкой коже (без корочки). Женщины добросовестно пьют противогрибковые препараты, которые действуют два-три дня, а потом все вновь возвращается на круги своя. Симптомы возвращаются вместе с дисбактериозом, вызванным неправильным лечением.

Четыре точных признака позволяют точно различить псориаз и микоз:

1) при псориазе нет белых выделений;

2) зудит только снаружи – кожа вульвы, тогда как при микозе зуд ощущается и в преддверии влагалища, и внутри;

3) если осмотреть вульву в зеркало, то будет видно, что при псориазе покраснение (эритема) симметрично и имеет четкий край, тогда как при микозе покраснение не имеет границ и его очаги разбросаны;

4) при псориазе покраснение часто локализуется на уровне лобка (над клитором), чего никогда не бывает при микозе.

В чем заключается лечение обычного микоза?