Розовая революция. О ключевой роли микрофлоры влагалища для всего женского организма

Дисбаланс микрофлоры всегда развивается очень стремительно. Микрофлора в нормальном состоянии, с большим количеством лактобактерий, быстро проходит промежуточные фазы и переходит в вагиноз (см. главу 3 «Очаровательные, но не всегда заметные бактерии»).

СОМНЕНИЯ ПО ПОВОДУ КЛЮКВЫ

Исследование, результаты которого были опубликованы 27 октября 2016 года в авторитетнейшем американском «Медицинском журнале Новой Англии» («JAMA»), вызвало широкий резонанс в научных кругах. Его цель заключалась в том, чтобы доказать следующее: применение клюквы для профилактики и лечения мочеполовых инфекций не приносит ожидаемого эффекта.

Значит ли это, что использовать клюкву для медицинских задач не имеет никакого смысла? Нет, не значит.

Само исследование, проведенное по заказу журнала, имело некоторые недостатки: было собрано только две трети образцов мочи; женщины, принимавшие участие в эксперименте, предварительно не сдавали анализы – не исключено, что у них уже были бактерии, а это явно ограничивает обоснованность и достоверность сделанных выводов в части, касающейся профилактического эффекта клюквы.

В ожидании проведения новых, более тщательных исследований клюква остается эффективным средством для многих женщин при условии правильного выбора ее сортов и соблюдения надлежащей дозировки. А именно – клюква крупноплодная (Vaccinum macrocarpon), 36 мг проантоцианидинов. К сожалению, в продаже по-прежнему часто можно встретить многочисленные экстракты ягод, которые имеют мало общего с клюквой (иногда это совершенно бесполезный обычный экстракт виноградных косточек), или препараты из настоящей клюквы имеют недостаточную дозировку проантоцианидинов.

Один из перспективных методов профилактики основан на пристрастии кишечной палочки к моносахариду, называемому маннозой. Манноза покрывает участки поверхности клеток мочевого пузыря. Именно к этим участкам, покрытым маннозой, прикрепляются колибактерии (см. главу 6 «Когда микрофлора гибнет, микробы пляшут»). В престижном журнале «Nature» в 2017 году[76] была опубликована статья, в которой говорится о том, что если блокировать этот механизм прикрепления к стенке мочевого пузыря, то можно добиться существенного уменьшения риска рецидива цистита. Клинические исследования с D-маннозой дали отличные результаты.

• Связан ли цистит с нехваткой эстрогенов?

Мочевой пузырь и мочеиспускательный канал находятся под контролем гормонов. Когда уровень гормонов падает, стенки этих органов истончаются и механизмы противомикробной защиты начинают давать сбои… Интересно, что при менопаузе падение уровня гормонов обусловливает потерю мышечного тонуса в области таза. Это может повлечь неполное опорожнение мочевого пузыря, недержание мочи или боли в мочевом пузыре. Поэтому цистит чаще бывает у женщин после менопаузы в связи с отсутствием женских гормонов.