Руководство для врачей неотложной помощи

Изолированный химический ожог век не представляет трудностей для диагностики. Врачебная тактика заключается в удалении химического вещества — обработке век ватным тампоном, смоченным (при ожоге кислотой) в 5 % растворе соды, при ожоге щелочью — в 2 % растворе борной кислоты. Лечение осуществляется врачом-офтальмологом участковой поликлиники или глазного травматологического пункта.

Больной транспортируется машиной сантранспорта в сопровождении фельдшера в офтальмологическое отделение больницы.

При попадании агрессивных твердых, жидких или газообразных веществ за веки развивается химический ожог глаза. Действие агрессивного вещества продолжается вплоть до полного его удаления.

Диагноз ставится на основании жалоб больного на сильные боли в глазу, светобоязнь, ухудшение зрения. Объективно определяются признаки ожога.

Неотложная помощь заключается в немедленном удалении химического вещества.

Попавшие за веки твердые частицы удаляются сухим ватным тампоном (после выворачивания век), после чего приступают к 10-15-минутному промыванию глаза из глазной пипетки или проводя рыхлым ватным тампоном, обильно смоченным водой, по краю век от виска к носу. Затем в глаз закапывают местные анестезирующие вещества (0,25 % раствор дикаина или 4–5 % раствор лидокаина или новокаина) и 10–30 % раствор сульфацила натрия (альбуцида). Затем накладывается асептическая бинокулярная повязка.

Больной подлежит экстренной консультации врачом-офтальмологом дежурного стационара либо глазного травматологического пункта. Транспортировка осуществляется санитарным транспортом в сопровождении фельдшера.

10.2.1.7. Лучевые ожоги глаз

Острые лучевые ожоги возникают от действия ультрафиолетового и инфракрасного излучения.

Поражения ультрафиолетовыми лучами наиболее часто развиваются в связи с электросваркой, облучением кварцевой лампой (электрофтальмия), при отражении солнечных лучей снегом (снеговая офтальмия), при наблюдении солнца (солнечная офтальмия).

Болезнь развивается через 5–6 часов после облучения и сопровождается колющими болями в глазах, светобоязнью, слезотечением, резким блефороспазмом, гиперемией кожи век и конъюнктивы.

Неотложная помощь заключается в закапывании в глаза местных анестезирующих веществ (3–4 капли 0,25 % раствора дикаина или 4–5 % раствора лидокаина или новокаина), при этом выбор анестетика определяется индивидуальной переносимостью больного.

Больного рекомендуют поместить в затемненное помещение, на глаза положить холод. Дальнейшее лечение проводит врач-офтальмолог участковой поликлиники по месту жительства.

10.2.2. Инородные тела конъюнктивального мешка и роговицы

При попадании инородного тела за веки больные жалуются на ощущение инородного тела, слезотечение, светобоязнь. Иногда возникает небольшое снижение зрения. Характерна боль в глазу, усиливающаяся при моргании и движениях глазного яблока. Боли беспокоят меньше или не беспокоят вовсе, если глаз закрыт.

Неотложная помощь заключается в ревизии конъюнктивального мешка.

Обнаруженные инородные тела удаляются уголком марлевой салфетки, влажным ватным тампоном или ватником.

После удаления инородного тела больному закапываются в глаз дезинфицирующие капли (10–30 % раствор сульфацила натрия). Дальнейшее наблюдение и лечение осуществляет врач-офтальмолог участковой поликлиники.