Руководство для врачей неотложной помощи

Местные анестезирующие препараты применяются только после удаления инородного тела и сопутствующего этому исчезновения субъективных жалоб. При невозможности удалить инородное тело, внедрившееся под конъюнктиву век, пострадавшего целесообразно направить на экстренную консультацию к врачу-офтальмологу в поликлинику по месту жительства или в дежурный офтальмологический травмпункт. Точно так же следует поступить при обнаружении инородных тел роговицы.

Способ транспортировки — пеший.

10.2.3. Острые воспалительные заболевания глазного яблока и его придатков

10.2.3.1. Острые воспалительные заболевания век

10.2.3.1.1. Фурункул века

Пациент жалуется на боль в области века, головную боль. Объективно определяются конусовидная припухлость в области века, гиперемия кожи века.

Неотложная помощь заключается в обработке кожи века 1 % раствором бриллиантового зеленого и наложении повязки с гипертоническим раствором на глаз. Назначаются таблетированные анальгетики и антибактериальные препараты в обычной дозировке.

Фурункул века является показанием для освобождения от работы (учебы) на время болезни.

Целесообразна консультация больного врачом-офтальмологом участковой поликлиники или офтальмологического травмпункта. Способ транспортировки определяется состоянием больного.

10.2.3.1.2. Абсцесс века

Пациент жалуется на боль в веке и невозможность раскрыть глазную щель.

Объективно определяются гиперемия и отек кожи века. При пальпации века выявляются уплотненность и болезненность, может определяться симптом флюктуации.

10.2.3.1.3. Флегмона века

Кроме признаков, характерных для абсцесса века, развиваются гиперемия, отек и инфильтрация тканей, расположенных погранично с пораженным веком, и общая интоксикация, проявляющаяся слабостью, головной болью, повышением температуры тела.

Неотложная помощь при абсцессе и флегмоне века заключается в скорейшей доставке больного в дежурный офтальмологический стационар (рис. 2, б).

Абсцесс и флегмона века могут быть осложнены распространением инфекционного процесса на сосуды полости черепа и оболочки головного мозга с развитием соответствующей клинической картины.

Абсцесс и флегмона века являются показаниями для вызова бригады скорой помощи, так как при транспортировке этих больных могут возникнуть осложнения, требующие реанимационных мероприятий.

10.2.3.2. Острые воспалительные заболевания слезного аппарата

10.2.3.2.1. Острый дакриоцистит (флегмона слезного мешка)

Нередко развивается на фоне острого риносинусита. Пациент жалуется на боль в области нижне-медиального угла глазницы. Там же определяются гиперемия, отечность и инфильтрация (уплотнение) мягких тканей, распространяющиеся на область носа и щеки.

Неотложная помощь при дакриоцистите заключается в экстренной госпитализации больного в дежурный офтальмологический стационар (рис. 2, б).

10.2.3.3. Острые воспалительные заболевания глазницы

10.2.3.3.1. Флегмона глазницы

Для этого заболевания характерны гиперемия и отек век, выпячивание глаза, сопровождающееся ограничением его подвижности, двоением в глазах. Характерны боли в глазу и в соответствующей половине головы, пошатывание, ухудшение общего самочувствия.

10.2.3.3.2. Острый тенонит (острое воспаление соединительной оболочки задних отделов глаза)

Больной жалуется на боль в глубине глаза при движении глазного яблока. Иногда отмечаются диплопия, проходящая при закрытии одного глаза, головная боль, подъем температуры тела до субфебрильной.

Объективно определяются отек век и конъюнктивы, выпячивание глазного яблока с ограничением его подвижности.

При флегмоне глазницы и остром теноните неотложная помощь заключается в направлении больного в дежурный офтальмологический стационар сантранспортом в сопровождении фельдшера (рис. 2, б).

10.2.3.4. Острые воспалительные заболевания оболочек глазного яблока

10.2.3.4.1. Острый ирит (воспаление радужки)