Руководство по поведенческой медицине собак и кошек

Важными и обязательными элементами консультирования по вопросам поведения являются конфиденциальность, сопереживание и сотрудничество (Miller, Rollnick, 1991).

Конфиденциальность

В основе взаимоотношений между консультирующим врачом и владельцем лежит доверие. Очевидно, что доверие вызывают профессиональные навыки врача, но сохраняется оно только в том случае, если последний может гарантировать конфиденциальность.

Консультация по вопросам поведения часто предполагает освещение и исследование частной жизни владельца. Если хозяева собаки не могут договориться насчет дрессировки своего питомца, причины этого порой выясняются именно во время консультации. Например, нередко можно услышать: “Собака взяла верх” или “Моя жена кошку любит больше, чем меня”. Консультирующий врач должен учитывать эти личные откровения, но они не должны выйти за пределы его кабинета.

Сопереживание

Способность разделить чувства хозяина животного - одно из неотъемлемых качеств врача, консультирующего по вопросам поведения. Врач должен живо представить себе, каково, например, осознавать, что поведение питомца,

который на протяжении многих лет является членом семьи и которому безоговорочно доверяют, стало теперь представлять угрозу. Иногда необходимо проанализировать чувства хозяина, чтобы понять, как возникла данная ситуация и насколько далеко он готов пойти ради ее изменения. Ставя диагноз и назначая лечение, важно также выяснить, какие стороны личности владельца необходимо принять во внимание, каких подводных камней постараться избежать.

Чтобы понять проблему, следует исходить только из объективных элементов: из того, что владелец рассказывает спонтанно, и из данных, которые консультирующий врач получает из ответов на свои вопросы. Помощь хозяину и его питомцу должна основываться на информации, а не на догадках.

Сотрудничество

Консультация строится на основе сотрудничества. Консультирующий врач должен объяснить, что поиск источника проблемы и лечение будут вестись при взаимодействии владельца с консультирующим врачом, поскольку только так можно гарантировать успешный результат. Этот подход чрезвычайно эффективен, так как помогает ветеринарному врачу поддерживать значимость роли консультанта по вопросам поведения и в то же время позволяет хозяину высказывать свое мнение.

Используемый для достижения подобного сотрудничества метод включает четыре практических приема: поддержку, выяснение ситуации, суммирование сказанного и перефразирование.

Поддержка. Хозяин животного, жалующийся на поведенческие проблемы, всегда нуждается в поддержке и поощрении. Наверняка он уже пытался решить проблему. Даже если его попытки оказались неудачными, его нужно похвалить за благие намерения. Владельца, пришедшего на консультацию под давлением семьи или друзей, следует поздравить с осуществлением этой инициативы. Если же владелец остался один на один с проблемой своего питомца, ему требуется поддержка и ободрение со стороны консультирующего врача, чтобы у него не опустились руки. Не следует забывать, что поддержка — одна из главных движущих сил всего, что мы делаем.

Выяснение ситуации. Описывая проблемы, хозяин нередко приводит довольно беспорядочный перечень жалоб на поведение животного, которое он считает недопустимым или вызывающим беспокойство. Первый шаг в сборе анамнеза — выяснение ситуаций, с которыми связаны поведенческие проблемы. Попросив владельца рассказать три или четыре запомнившихся случая, можно выстроить цепочки действий и животного и человека. Хозяину это помогает разобраться в трудной для него ситуации, а лечащему врачу - выделить наиболее существенные элементы анамнеза, касающиеся поведения и эмоций животного и людей.

Суммирование сказанного. Консультирующий врач должен регулярно суммировать сказанное хозяином, показывая тем самым, что он хорошо понимает ситуацию. Это позволяет проверить сведения, полученные от владельца, внести поправки, уточнить важные моменты. Изменение формулировки предыдущих высказываний, проверка их точности часто дают консультирующему врачу возможность получить дополнительную информацию, а также дополнительное время на обдумывание развития событий.

Перефразирование. Цель этого важного шага - описать сказанное хозяином другими словами, чтобы уловить его истинные чувства и переживания. Если владелец говорит: “Моя собака впервые укусила меня”, это можно переформулировать так: “Вы думаете, собака укусила вас без видимой причины?” или: “Так вы говорите, собака укусила вас, и из-за этого вы расстроились?”; эти вопросы позволят уяснить, обеспокоен ли хозяин тем, что не понимает, по какой причине его укусила собака, или же тем, что она не оправдала его доверия.

Практическая организация консультации_

Краткий обзор процесса консультации

Назначение времени консультации

Это может быть первым этапом лечения. Договариваясь о встрече с консультирующим врачом, хозяин уже делает первый шаг к решению проблемы. Поощрить его участие в лечении можно следующим способом: