Руководство по тренингу навыков при терапии пограничного расстройства личности

Информация для клиентов. Применение этих двух навыков необходимо далеко не во всех случаях. Например, человек может просто попросить члена своей семьи, который собирается в магазин, купить пакет апельсинового сока (не объясняя при этом, что весь сок выпили, поэтому нужно пополнить запасы). В жаркой, душной комнате можно попросить другого открыть окно (не объясняя очевидной необходимости этого). Отказывая другим людям, человек может просто сказать: “Нет, не могу”. Однако каждый участник обязательно должен освоить все навыки, а применять их впоследствии или нет — индивидуальное право каждого клиента.

3. Отстаивайте свои интересы. Объясните: “Просите то, что вам нужно. Чётко формулируйте отказ. Не думайте, что люди должны читать ваши мысли и знать о ваших желаниях. Попросите их о том, чего вы хотите. Не говорите, что им следует делать это. Не ходите вокруг да около, чётко формулируйте просьбы и отказы”. Приведите примеры: “Я бы хотел, чтобы мне повысили зарплату. Вы можете это сделать?”, “Сегодня вечером тебе придётся попросить кого–нибудь другого. Я не могу подвозить тебя домой так часто”.

Информация для клиентов. Эти навыки относятся в основном к чёткости, лаконичности и уверенности в себе. Клиенты должны научиться не мямлить и не ждать, что другие люди будут читать их мысли и угадывать желания. Клиенты должны понять, что нужно действовать: если просить, то просить, если отказывать, то отказывать.

4. Подкрепляйте усилия собеседника. Объясните: “Помните, что необходимо подкреплять поведение людей, которые позитивно реагируют на ваши просьбы, отказы или мнение. Иногда эффективно применять подкрепление до того, как другой человек отреагирует на вашу просьбу или отказ, объяснив позитивные последствия выполнения вашей просьбы”. Приведите примеры: “Я буду чувствовать себя намного лучше и, вероятно, работать ещё продуктивнее, если моя зарплата будет адекватно отражать моё значение для компании”, “Спасибо за понимание, я его очень ценю”.

Вопрос для обсуждения. Суть в том, что если другие люди не получают никакой выгоды от выполнения просьбы индивида или принятия отказа, на некоторое время они могут прекратить позитивно реагировать на его просьбы и отказы. Некоторым клиентам может быть особенно трудно понять, что поведение регулируется последствиями, а не понятиями о “правильности” или “неправильности”. Обсудите эту идею с участниками.

Практические упражнения. После объяснения и обсуждения порции материала переходите к поведенческой репетиции для отработки пройдённого материала. При этом используются следующие техники.

1. Ведущие могут проводить интенсивную отработку, переходя от одного члена группы к другому, при этом каждый клиент должен отрабатывать только что объяснённый или обсуждённый навык. Например, участников можно попросить описать ситуации, выразить свои чувства или мнения относительно определённой ситуации, прямо попросить о чем–то или отказать, подкрепить позитивную реакцию собеседника. Можно, чтобы все клиенты отрабатывали одну и ту же ситуацию (предложенную вами), либо каждый может предложить ситуацию из собственной жизни. Отработка одной и той же ситуации проводится в том случае, если время ограничено. Используйте эту процедуру минимум один раз после объяснения каждого навыка.

2. Участники могут провести ролевую игру по определённой ситуации, меняясь ролями (один просит, другой отказывает). Такой обмен ролями очень важен, он даёт клиентам представление о том, как чувствует себя человек, к которому применяют поведенческие навыки.

3. Один клиент может проводить ролевую игру с ведущим во время сеанса. Обычно такая процедура применяется в том случае, если участник описывает свою домашнюю отработку навыков и ему полезно попробовать другие способы действий. Такая техника используется также, когда клиент просит или нуждается в помощи в определённом типе ситуаций.

4. Если клиент не может или отказывается участвовать в ролевой игре, представьте ему ситуацию в форме истории. Спросите: “Что бы вы сказали в такой ситуации?”, дождитесь ответа, затем скажите: “Ну а если бы этот человек сказал вам то–то и то–то, что бы вы тогда ему ответили?”

5. Если клиент не хочет проводить поведенческую репетицию даже в такой форме, попросите его мысленно представить ситуацию и компетентно отреагировать на неё. Окажите клиенту необходимую помощь, чтобы направить его внимание.