Руководство по тренингу навыков при терапии пограничного расстройства личности

В. В особо сложных ситуациях используйте принципы эффективности целей.

1. Объясните: “ Иногда другой человек обладает очень хорошими навыками межличностной коммуникации, благодаря которым постоянно отказывает вашим законным просьбам или заставляет вас делать то, что вам не хочется”.

2. В таких случаях следует использовать тот же комплекс навыков, но сосредоточиться на поведении собеседника в данный момент времени. При этом вносятся следующие поправки.

а) Опишите коммуникацию в данный момент времени. Объясните: “Если игнорирование и многократное повторение не срабатывают, опишите происходящее, но не интерпретируйте мотивов собеседника”. Например: “Вы снова и снова просите меня, хотя я уже сказал, что не могу выполнить вашу просьбу”, но не говорите: “Вы не хотите слушать того, что я вам говорю”.

б) Выразите свои чувства или мнение относительно коммуникации. Объясните: “Если общение проходит в нежелательном для вас ключе, вы можете выразить своё чувство неудовлетворённости или дискомфорта”. Например: “Не уверен, понимаете ли вы, о чем я вас прошу”, “Меня это начинает раздражать”.

в) Отстаивайте свои интересы в данной ситуации. Объясните: “Например, когда человек отказывается выполнить просьбу, предложите отложить беседу до следующего раза. Дайте ему возможность обдумать вашу просьбу. Если другой человек донимает вас своими просьбами, попросите его прекратить”.

г) Не позволяйте втянуть себя в бесплодный разговор. Объясните: “Когда вы отказываете настойчивому просителю или когда ваше мнение не воспринимается серьёзно, предложите закончить беседу, поскольку вы не собираетесь менять своё мнение”.

XI. Рассмотрите “Раздаточный материал. Межличностная эффективность 9. Принципы эффективности отношений: сохранение отношений”.

А. Повторите определение эффективности отношений.

Б. Объясните участникам, в чем состоят навыки объективности отношений.

1. Будьте вежливы. Объясните: “Ведите себя обходительно и сдержанно. Люди реагируют на мягкость лучше, чем на грубость. Особенно старайтесь избегать угроз, нападок и осуждения”.

а) Избегайте агрессивности. Объясните: “Это очевидно. Людям не понравится, если вы станете ругать их, угрожать, открыто на них гневаться”.

б) Никаких угроз. “Не пытайтесь манипулировать людьми и не применяйте завуалированных угроз. Не шантажируйте человека самоубийством. Спокойно переносите отказ на вашу просьбу. Не уходите от разговора, даже если он становится неприятным. С честью выходите из ситуаций”.

Информация для ведущих. Эта тема может быть очень болезненной для некоторых клиентов. Обычно я говорю об этом как о чем–то очень обыденном и спрашиваю, есть ли у кого–нибудь из участников проблемы с угрозами и агрессивным поведением. Такой подход позволяет нормализовать межличностное поведение, которое окружающие ставят в вину клиентам. Подтвердите, что от такого поведения очень трудно избавиться.

Вопрос для обсуждения. Обычно возникает вопрос о том, как индивид может сообщить о суицидальной идеации таким образом, чтобы это не было угрозой и не воспринималось как угроза другими людьми. Это очень актуальный вопрос. Как правило, для этого необходимо дополнить информацию о суицидальной идеации сообщением о том, что индивид не хочет поддаваться своим суицидальным или парасуицидальным побуждениям. Объясните: “Вы должны убедить другого человека в том, что берёте на себя ответственность за свою жизнь и здоровье, а не перекладываете эту ответственность на него. Если окружающим покажется, что вы хотите сделать их ответственными за вашу жизнь (хотя и без соответствующего намерения с вашей стороны), они могут обвинить вас в угрозах или попытках манипуляции. Если вы скажете, что испытываете побуждение к самоубийству или членовредительству, но объясните при этом, что нуждаетесь в помощи или можете контролировать себя, это, как правило, не будет восприниматься как угроза. Утверждение или даже намёк, что вы убьёте себя или причините себе вред, если другой человек не выполнит вашу просьбу, будет угрозой”.

в) “Не судите… ” Объясните: “Никого не обзывайте, не упрекайте, не говорите пренебрежительным тоном. Никакого самобичевания”.

Вопрос для обсуждения. Отказ от осуждения — необходимое условие всех навыков межличностной эффективности. Это настолько важно, что выделяется в качестве отдельного навыка. Попросите членов группы привести примеры, когда они чувствовали осуждение окружающих. Проведите ролевую игру, чтобы участники почувствовали, каково это — быть объектом осуждения.