Руководство по тренингу навыков при терапии пограничного расстройства личности

Вопрос для обсуждения. В опасной ситуации или когда речь идёт о жизни человека, люди могут жертвовать своими ценностями. Проблема в том, что индивиды с ПРЛ часто подходят к этому слишком радикально: они либо готовы отказаться от всего (кажется, даже от своей собственной личности), либо, наоборот, отстаивают каждую мелочь и рассматривают гибкость как предательство своих ценностей. Попросите клиентов привести примеры.

4. Будьте искренни. Объясните: “Не обманывайте, не прикидывайтесь беспомощными, не преувеличивайте. Нечестность подрывает самоуважение. Если один случай неправды или неискренности не окажет существенного влияния на ваше отношение к себе, то возведённые в правило обман и неискренность в межличностных отношениях приведут к пагубным последствиям. Притворная беспомощность — противоположность мастерства”.

Вопрос для обсуждения. Иногда честность может снизить эффективность отношений. “Ложь во спасение”, наоборот, часто может способствовать их укреплению. Любая попытка убедить клиентов в том, что честность — это самая лучшая позиция независимо от обстоятельств, скорее всего, провалится. Обсудите эту тему с участниками. Основная идея в том, что ложь не должна становиться привычкой, что необходимо использовать неправду стратегически.

В. Эффективность самоуважения и эффективность целей.

Информация для клиентов. Объясните: “Важно помнить, что никто не сможет лишить вас самоуважения, если вы сами от него не откажетесь. Используя первый комплекс навыков (описание ситуации, выражение своих чувств и мнения, отстаивание своих интересов, подкрепление усилий собеседника, сохранение психической вовлеченности, уверенное поведение, стремление договориться с собеседником), можно укрепить ощущение своего мастерства и, таким образом, повысить самоуважение. Поэтому отработка этих навыков пойдёт вам на пользу. Однако в некоторых ситуациях вы можете повысить самоуважение, если пожертвуете своими желаниями ради блага другого человека. Порой эффективное, но необдуманное использование первого комплекса навыков может привести к тому, что будет подорвано самоуважение другого человека. Баланс ваших желаний и желаний и/или потребностей другого человека — возможно, лучший способ повышения самоуважения”.

Г. Эффективность самоуважения и эффективность отношений.

Информация для клиентов. Объясните: “Самоуважение большинства людей в некоторой степени зависит от качества их отношений. Поэтому использование второго комплекса навыков (вежливость, заинтересованность, применение валидации, непринуждённое поведение) должно повысить ваше самоуважение. Однако если вы пользуетесь этими навыками при общении с человеком, который плохо к вам относится или злоупотребляет вами, ваше самоуважение может пострадать. Используйте второй комплекс навыков только тогда, когда эти навыки востребованы, и не применяйте их, если необходимы жёсткость и смелость. Такой подход будет, вероятно, лучшим способом повышения самоуважения”.

XII. Подведите итоги

Подведите итоги по обсуждаемым вопросам: межличностные цели; факторы снижения эффективности; формулы направляющего ободрения; а также навыки эффективности для достижения целей, сохранения отношений и самоуважения.

9. Навыки эмоциональной регуляции

Пограничные и суицидальные индивиды характеризуются интенсивностью и лабильностью эмоций — они часто испытывают и выражают гнев, переживают фрустрацию, депрессию и тревогу. С точки зрения ДПТ, трудности регуляции болезненных эмоций играют ключевую роль в поведенческих проблемах пограничных индивидов. С точки зрения индивида болезненные эмоции чаще всего воспринимаются как “проблемы, требующие решения”. Суицидальное поведение и другие виды дисфункционального поведения, в том числе алкоголизм и наркомания, зачастую используются как поведенческие средства, позволяющие справиться с невыносимо болезненными эмоциями.

Такая интенсивность и лабильность эмоций свидетельствует о том, что пограничным индивидам следует учиться регулировать свои эмоции. Мой опыт показывает, что большинство пограничных индивидов пытаются справиться со своими эмоциями, приказывая себе не чувствовать того, что испытывают. Такой упрощенческий стиль — непосредственный результат эмоционально инвалидирующего окружения, которое требует от людей улыбаться, когда они не чувствуют себя счастливыми, вести себя мило и “держать себя в руках”, когда они гневаются, исповедоваться и чувствовать себя прощёнными, когда испытывают чувство вины.