С ума сойти! Путеводитель по психическим расстройствам для жителя большого города

Отдельный сложный вопрос связан с ужесточением правил приобретения лекарств по рецептам. Все меньше психиатрических препаратов отпускаются без рецепта (и, как правило, это фуфломицины, а не реально действующие лекарства), и если рецепт «одноразовый», а не на несколько месяцев, то аптека обязана его забрать. По идее, такие правила должны поощрять граждан не заниматься самолечением, а обращаться к специалистам. Эта логика бы работала, если бы в российском обществе было меньше стигматизации психических расстройств и более высокий уровень доверия к психиатрам (особенно государственным). В существующих условиях есть риск, что многие люди предпочтут отказаться от лечения вообще или будут пытаться добыть препараты нелегальными способами.

Ограничение возможности приобрести те или иные препараты начинает приводить к тому, что их приходится заменять другими лекарствами, которые в таком случае могут быть использованы не по назначению. Одна из претензий к феназепаму заключалась в том, что многие люди в последние годы начали принимать его в качестве снотворного. Но это произошло не из-за легкомысленного отношения к препарату, а из-за закручивания гаек в отношении других снотворных.

А нельзя просто заменить труднодоступный препарат чем-то другим?

Очень часто нельзя. Даже из препаратов одного и того же класса какое-то лекарство может существенно помочь в одном случае, а в другом – оказаться неэффективным или вызвать очень неприятные побочные эффекты. Поэтому психиатру всегда нужен выбор. В случае феназепама в опалу попали все бензодиазепины – группа препаратов, к которым он относится, кроме грандаксина, действующего намного слабее.

Итак, стоит ли обращаться к психиатру?

Мы бы очень хотели уверить вас, что психиатрические заведения в нашей стране работают безупречно, а все страшилки о недобровольной госпитализации – чистой воды выдумка. К сожалению, в этой сфере (как, впрочем, и во многих других) можно порой столкнуться и с некомпетентностью, и со злоупотреблениями – о чем и свидетельствуют периодические треш-репортажи из «желтых домов» (при этом надо понимать, что случаи хорошего обращения с пациентами и счастливого излечения не представляют интереса для СМИ, поэтому тут есть определенное информационное искажение). Но все же представление о том, что все психиатры и санитары – бездушные садисты, стремящиеся к бесконечной власти над беззащитным пациентом, далеко от истины: среди них много высокопрофессиональных и преданных делу людей, которые искренне заботятся о своих подопечных.

Психиатрия в России все еще сильно отстает от западной, но тем не менее тенденция к гуманизации заметна, и это не может не радовать. В любом случае перед походом в психиатрическое заведение будет полезно почитать о своих правах и подумать о том, как вы будете их отстаивать, если, к несчастью, нарветесь на чей-то «административный восторг»[606]. Но подобные меры предосторожности иногда требуются и при посещении обычных медицинских учреждений (да и чего уж там, вообще многих учреждений) в нашей стране – это не означает, что из-за этого не стоит в принципе обращаться к врачам. В конце концов, здравомыслящие люди не лечат переломы и острые инфекции на дому – так же неразумно пускать на самотек психические расстройства.

Важно учитывать и то, что психиатрия все-таки не точная наука и в лечении неизбежно будет присутствовать определенная экспериментальная составляющая. Прописываемое вам лекарство может отлично помогать другим людям, но в случае с вами – дать сбой по самым разным причинам (скажем, гормональный дисбаланс в организме), и тогда придется менять дозы или подбирать новые таблетки, возможно, не один раз. То же самое и с психотерапией – может не сработать определенная методика или сеансы с конкретным врачом, но это не означает, что лечиться в целом – бесполезное занятие. А хорошая информированность о специфике вашего расстройства и механизмах действия предлагаемых лекарств поможет принимать помощь специалиста более осознанно.

Благодарности

За ценные подсказки и комментарии при создании этой книги мы благодарим психиатров Илью Антипина и Михаила Гапонова, доцента кафедры нейро- и патопсихологии факультета психологии МГУ Илью Плужникова, нейробиолога Ольгу Григорчук, исследователя в области психофармакологии Романа Беккера и доктора Дейла Арчера, члена Американской психиатрической ассоциации.

Спасибо нашим друзьям и близким за поддержку в часы отчаяния и нежные пинки в часы прокрастинации – Полине Потаповой, Дмитрию Судакову, Марине, Михаилу и Марианне Варламовым, Светлане и Валентине Хрусталевым, Игорю и Анне Зайниевым.

Отдельное спасибо Данияру Шекебаеву за его заразительную любознательность.

Эта книга была бы намного хуже без научного редактора Павла Бесчастнова, подстраховавшего нас в сложных случаях. И наконец, спасибо заместителю главного редактора издательства «Альпина Паблишер» Ирине Гусинской за то, что поверила в нас.