С ума сойти! Путеводитель по психическим расстройствам для жителя большого города

В классификации фобий отдельно выделяется агорафобия. Это расстройство – в противоположность клаустрофобии – раньше определяли как боязнь открытого пространства, но на самом деле проблема гораздо шире (и поэтому агорафобию отличают от специфических фобий). Речь идет прежде всего о боязни покинуть зону комфорта и оказаться в ситуации, которую невозможно контролировать и в которой сложно получить помощь.

Данный вид тревоги может трансформироваться в боязнь толпы и общественных заведений, страх перед путешествиями в одиночку или перед нахождением в месте, из которого сложно быстро выбраться (в кресле в заполненном зале кинотеатра, в междугороднем автобусе или парикмахерской во время стрижки). В крайних случаях человек совсем перестает выходить из дома – как Гарольд Смит, друг Лоры Палмер из сериала «Твин Пикс». Страх того, что приступ паники будет замечен окружающими, еще больше усугубляет фобию.

Агорафобия, как правило, проявляется в возрасте 15–35 лет. По данным национального исследования, в США от нее страдает около 0,8 % населения (а от агорафобии в сочетании с паническим расстройством – 1,1 %)[242]. Чем она обусловлена, неизвестно, но группа ученых из Университетского колледжа Лондона[243] и Университета Питтсбурга предполагает, что существует[244] связь между заболеванием и нарушениями в работе вестибулярного аппарата и проблемами с ориентацией. Из-за этого люди с расстройством больше полагаются на визуальную информацию, а в толпе, где «картинка» слишком быстро меняется, или на открытом пространстве сложно полагаться на видимые ориентиры. Потому-то агорафобы и чувствуют себя настолько беспомощными в подобных местах.

Синдром Рэмбо: что такое посттравматическое стрессовое расстройство

Посттравматическое расстройство относится к группе стрессовых расстройств и имеет несколько другое происхождение и внутреннюю логику, но фоновое ощущение опасности объединяет его с тревожными расстройствами. Разница между тревожными и стрессовыми расстройствами связана, видимо, с тем, что последние запускаются реально опасной ситуацией (хотя и оставшейся в прошлом), и с тем, что чувство тревоги здесь не единственная эмоция (посттравматическое стрессовое расстройство может также проявляться через агрессию, ангедонию, чувство одиночества, оцепенение и другие состояния).

Бэтмен и Джон Рэмбо – что объединяет этих героев? Сильный характер и незаурядные способности? Не только. Оба пережили тяжелую травму: на глазах у будущего Бэтмена погибли его родители, а Рэмбо прошел через пытки и прочие ужасы Вьетнамской войны. Но при этом Брюс Уэйн смог почти полностью психически восстановиться после произошедшего, а Джон Рэмбо так и не вернулся к нормальной жизни.

У многих людей, переживших катастрофическое или просто угрожающее их жизни событие – от стихийного бедствия или войны до нападения грабителя или домашнего насилия, развивается посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Его симптомы могут проявиться в течение трех месяцев после полученной травмы, но в отдельных случаях возникают только годы спустя. Они вызывают серьезные проблемы в отношениях, на работе и в социальной жизни.

Тут нужно сразу заметить: далеко не все неприятности с психикой, которые можно заполучить после травмы, являются посттравматическим расстройством. Эмоциональное потрясение может стать триггером для практически любого психического заболевания, будь то биполярное расстройство, шизофрения или диссоциативное расстройство (то, что в народе называется «раздвоение личности»). Например, в фильме Терри Гиллиама «Король-рыбак» один из главных героев начинает жить в вымышленной реальности и искать Священный Грааль после того, как оказывается очевидцем смерти жены. Но это шизофрения, а не посттравматический синдром.

Проявления посттравматического расстройства делятся на три типа:

● Навязчивые мысли включают в себя всплывающие воспоминания о травматическом событии; переживание этого события, как если бы оно происходило снова и снова; неприятные сны о случившемся и/или серьезный стресс или физические реакции на что-либо, напоминающее о стрессовой ситуации. Солдаты, вернувшиеся с войны, часто жалуются, что воспоминания о ней преследуют их, мешают работать и наслаждаться мирной жизнью.

● Избегание – попытки не думать и не говорить о травматическом событии, стремление остерегаться связанных с ним мест, людей и занятий. Например, стюардесса, ставшая очевидцем теракта 11 сентября 2001 г., бросает работу, потому что больше не хочет иметь дела с чем-либо, касающимся авиации.