Самая нужная книга для диабетика

Стоматологические болезни при сахарном диабете

Больные сахарным диабетом должны проводить санацию полости рта чаще, чем лица, у которых диабет отсутствует. Сухость слизистой оболочки во рту, являющаяся симптомом диабета, может стать причиной поражения десен; она снижает сопротивляемость организма к воздействию микробов и повышает риск развития кариеса. Чем тяжелее протекает сахарный диабет, тем сильнее проявляются поражения костей челюстей и зубов.

Зачастую первым проявлением сахарного диабета становится хронический гингивит (воспаление десен) и быстро прогрессирующий пародонтоз (системное поражение околозубных тканей). Остановить начавшийся процесс можно, если нормализовать углеводный обмен.

У ослабленных больных сахарным диабетом (особенно при плохой гигиене полости рта) наблюдается белый налет на языке, что свидетельствует о появлении дрожжеподобных грибков. Слизистая губ, щек, языка и нёба сухая и истонченная, ярко-красного оттенка. Первоначальные белесые очаги постепенно разрастаются, образуется рыхлый белый налет. Это признаки кандидоза – грибкового поражения, требующего не только компенсации сахарного диабета, но и специального лечения.

Провоцирующим фактором в развитии гингивита и пародонтоза является зубной налет. У больных сахарным диабетом он откладывается быстрее, чем у здоровых людей. Из-за высокой концентрации глюкозы в составе слюны быстро образуются зубные камни. Поэтому необходимо тщательно следить за полостью рта и регулярно удалять камни.

Очень опасными могут быть острые края разрушенных кариесом зубов. Травмы внутренней поверхности щеки, губ или языка способны привести к нагноению поврежденного участка. Ссадины и ранки у больных сахарным диабетом плохо заживают и могут превратиться в язвы.

Больные сахарным диабетом обязательно должны чистить зубы 2 раза в день: утром (после завтрака) и вечером (перед сном). Процедура включает в себя и мягкий массаж десен. Посещать стоматолога нужно не реже 1 раза в 6 месяцев.

Как жить с сахарным диабетом

Все мероприятия при лечении сахарного диабета направлены на нормализацию обменных процессов в организме, что выражается в снижении уровня сахара в крови. Вместе с этим улучшается и общее самочувствие больного (уменьшается жажда, повышается работоспособность и т. д.). Основные способы лечения сахарного диабета зависят от его формы. При диабете I типа обязательна инсулино– и диетотерапия, а также правильно подобранные физические упражнения. При сахарном диабете II типа рекомендованы снижение массы тела, диетотерапия, дозированные физические нагрузки, сахароснижающие препараты, а при необходимости – инсулинотерапия.

Нужно иметь в виду, что добиться полного излечения сахарного диабета при современном уровне развития медицины невозможно, поэтому самое главное – свести к минимуму риск острых (кетоацидотическая, гипогликемическая кома) и поздних осложнений, повысить качество жизни больного. Для этого, помимо вышеназванных методов, используются и другие, о которых пойдет речь в этой главе.

Инсулинотерапия при диабете I типа

Инсулинотерапия обязательна для больных диабетом I типа, так как альтернативы ей пока еще не найдено. Иммунный деструктивный процесс в бета-клетках поджелудочной железы необратим, и для лечения применяют искусственные человеческие инсулины. Виды данных препаратов представлены в табл. 2.

Продолжительность действия препарата в зависимости от дозы такова:

• инсулины короткого действия: 4–6 ЕД – 4 часа; 16–18 ЕД – 6 часов;

• инсулины средней продолжительности действия: 10–12 ЕД – 12–14 часов; 26–30 ЕД – 16–18 часов.

Таблица 2 

Основные виды инсулиновых препаратов

Ниже приведены рекомендованные схемы лечения различными препаратами инсулина:

Схема 1. Утром перед завтраком – инсулин короткого действия + инсулин средней продолжительности действия. Вечером перед ужином – инсулин короткого действия. Перед сном – инсулин средней продолжительности действия.

Схема 2. Перед завтраком, обедом и ужином – инсулин короткого действия. Перед сном – инсулин длительного действия.

Схема 3. Утром – инсулин длительного действия. Перед завтраком, обедом и ужином – короткого действия.

Схема 4. 3 раза в день – инсулин короткого действия. Перед завтраком и на ночь – инсулин средней продолжительности действия.

Режим многократных инъекций инсулина называют интенсифицированной инсулинотерапией. Подобная схема обеспечивает оптимальную компенсацию сахарного диабета.