Самая полная энциклопедия психотерапевта. Клиническая психология

Мужчина, опасающийся, что у него полностью исчезла эрекция из-за органических причин, может убедиться в наличии ночных эрекций с помощью склеенной полоски туалетной бумаги, обернутой перед сном вокруг полового члена.

Научите пациента введению рукой недостаточно напряженного полового члена во влагалище. Это делается в гинекологическом положении женщины (лежа на спине с широко разведенными ногами). Кровенаполнение головки полового члена осуществляется с помощью руки, «выжимающей» кровь из ствола пениса в головку, и сопровождается парадоксальным внушением «Хочу, чтобы половой член остался ненапряженным» и сосредоточенностью на приятных ощущениях, возникающих при контакте головки полового члена с влагалищем. При этом снижается значимость эрекции, повышается доверительность партнеров, их взаимное половое влечение, возникает сексуальное возбуждение с нормальной эрекцией полового члена.

Пациентам с тревожным ожиданием неудачи посоветуйте ограничить сексуальную активность проведением петтинга, это снимет с них чувство ответственности за обязательную стимуляцию влагалища половым членом и изменит фаллоцентрическую модель сексуального поведения на более широкую гедонистическую.

Используйте систематическую десенсибилизацию, когда пациент вызывает в своем воображении ситуацию, обладающую минимальным фобическим потенциалом, и через полминуты расслабляется. Упражнение повторяется несколько раз, затем пациент переходит на следующую ступень. Продолжительность сеанса – до получаса; он может проводиться и в группе, и в гипнозе с купированием возникающего страха терапевтическим внушением, и с доброжелательно настроенной сексуальной партнершей (в последнем случае страх тормозится не расслаблением, а половым возбуждением).

Для выработки адекватного отношения к ощущениям потери и восстановления эрекции примените прием «сжатие». Когда у мужчины появляется эрекция, женщина сжимает пенис под головкой достаточно сильно и надолго, чтобы эрекция рефлекторно уменьшилась наполовину. После нескольких нежных прикосновений эрекция восстанавливается. 5–6 повторений этого упражнения может оказаться достаточно, чтобы преодолеть страх потери потенции.

Учтите, что у некоторых мужчин эрекция легче возникает, когда они в одежде; используются утренняя эрекция, смазка вазелином, мануальная или оральная мастурбация. В это время рекомендуется вызывать у себя живые эротические фантазии, отвлекающие от навязчивого тревожного самоконтроля. Открытое обсуждение подобных фантазий может вызвать у мужчины чувство вины за символическую измену, а у женщины – чувство ревности. В таком случае повысьте самооценку с помощью глубинной психотерапии.

Формулы самовнушения для аутогенной тренировки: «Я совершенно спокоен… Меня ничего не тревожит… Мои руки совершенно расслаблены… Мое тело совершенно расслаблено… Мои руки очень теплые… Мои ноги очень теплые… Мои руки и ноги очень теплые… С каждой тренировкой я становлюсь спокойнее, увереннее держу себя… Крепнет моя воля, нарастает вера в свои силы, улучшаются настроение и самочувствие… Уверен в успехе предстоящей близости…

Нарастает желание к женщине… Ее образ вызывает желание, приятно волнует меня… Ее обнаженное тело, ее формы возбуждают меня, обещают удовольствие и наслаждение… Ее глаза, движения и ласки, желание близости волнует и радует меня… Я чувствую приятный, теплый запах чистого женского тела… Мне приятно ласкать… Я чувствую каждый участок милого человека… Меня охватывает приятное возбуждение… Мои ощущения обострились… Малейшее прикосновение женского тела приятно возбуждает… Я чувствую себя хорошо…

Мое солнечное сплетение излучает тепло… Приятное тепло растекается по всему животу… Тепло нарастает волнами… Приятное тепло распространяется на лобок, промежность… Тепло струится, наполняет и напрягает член… Ощущаю тяжесть и тепло внизу живота, в промежности, в половом члене… Член становится напряженным, тяжелым… Член увеличивается, становится твердым, горячим… Кровь пульсирует ровно и часто… Чем ближе сношение, тем я увереннее… Ее стремление ко мне доставляет радость и успокаивает меня… Я сильный и желанный для нее… Я источник ее восторга и наслаждения…

Мой член большой и твердый. Моя эрекция сильная и устойчивая. Я знаю, что моя эрекция сохранится. Моя эрекция сохранится, когда я буду входить в женщину. Я знаю, что могу удовлетворить ее. Я чувствую тепло ее тела, я легко проникаю в него, сливаюсь с ней. Акт идет успешно, доставляет ей наслаждение. Акт длится достаточно долго. Я сильный, настоящий мужчина. Я хочу и могу доставить ей восторг, яркий миг счастья. Я знаю, что я могу задерживать семяизвержение. Семяизвержение наступит под моим контролем. Я могу сдерживать наступление оргазма. Я знаю, что могу задержать свой оргазм. Акт будет продолжаться столько, сколько я захочу. Я могу владеть собой, управлять актом. Все идет успешно и впредь будет успешным.