Самое главное о насморке, кашле и бронхите

Вам предложат заполнить клинический опросник по ХОБЛ. По шкале типа «совсем не испытывал / редко / время от времени / иногда / часто / очень часто / почти постоянно», где ответам соответствуют числа от 0 до 6, нужно ответить на следующие вопросы:

В среднем, как часто за последние 7 дней вы испытывали:

• Одышку, находясь в состоянии покоя?

• Одышку при физической нагрузке?

• Беспокойство, что вы можете простудиться и у вас станет хуже с дыханием?

• Подавленное настроение из-за проблем с дыханием?

В целом, как часто за последние 7 дней:

• Вы кашляли?

• У вас выделялась мокрота?

В среднем, за последние 7 дней насколько часто вы были ограничены в следующих видах деятельности из-за проблем с дыханием?

• Тяжелые физические нагрузки (например, подниматься по лестнице, спешить, заниматься спортом)?

• Умеренные физические нагрузки (например, ходить, выполнять работу по дому, переносить вещи)?

• Повседневные занятия дома (например, одеваться, умываться)?

• Общение с людьми (например, беседа, пребывание с детьми, посещение друзей/родственников)?

Итоговый балл высчитывается из суммы баллов, полученных при ответе на все вопросы, разделенной на 10. При его значении < 1 — симптомы оцениваются как невыраженные, а при ≥ 1 — выраженные, то есть оказывающие влияние на жизнь больного.

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;

• биохимический анализ крови;

• исследование газового состава крови;

• иммунологическое исследование крови — по показаниям, с целью выявления иммунной недостаточности;

• общий анализ мочи;

• цитологическое исследование мокроты;

• культуральное микробиологическое исследование мокроты — при выборе антибиотикотерапии;

• бактериологическое исследование бронхиального содержимого — при выборе антибиотикотерапии.

Инструментальная диагностика:

• электрокардиография (ЭКГ);

• ЭхоКГ;

• бронхоскопическое исследование;

• рентгенография грудной клетки;

• компьютерная томография грудной клетки;

• спирометрия — измерение объемных и скоростных характеристик дыхания при помощи специального прибора;

• бронходилатационный тест — количественное определение влияния на обструкцию бронхорасширяющих препаратов;

• проба с физической нагрузкой (обычно шестиминутная ходьба).

Какое лечение необходимо при хронической обструктивной болезни легких?

Основное.

Для улучшения вентиляции легких назначают:

• короткодействующие β2-агонисты, длительно действующие β2-агонисты;

• антихолинергические препараты;

• ингаляционные глюкокортикостероиды.

Для подавления воспалительной реакции, уменьшения количества обострений:

• ингибиторы фосфодиэстеразы-4.

Для расширения бронхов и проведения антибактериальной терапии:

• антагонисты Р1-рецепторов;

• антибактериальные препараты (макролиды).

Дополнительное:

• кислородотерапия;

• неинвазивная вентиляционная поддержка;

• искусственная вентиляция легких;

• интрапульмональная перкуссионная вентиляция легких;

• метод осцилляции грудной стенки («массаж» дыхательных путей путем высокочастотных колебаний грудной клетки при помощи специального надувного жилета со специальным воздушным компрессором).

Санаторно-курортное лечение: Кисловодск, Ессентуки, Боржоми, Железноводск, Сочи, Пятигорск, санатории Белоруссии.

Хирургические методы:

• буллэктомия — уменьшение объема легкого при наличии в легких патологических воздушных полостей;

• трансплантация легких.

Что можете сделать вы?

Диета. В самом начале хронической обструктивной болезни легких особой диеты не требуется, но необходимо поддерживать количество белка в еде чуть выше нормы, причем в основном за счет животных продуктов. Если имеется дефицит веса, то желательно довести его до нормы. Кроме того, нужно ввести в рацион продукты, богатые витаминами С, Е и ретинолом, бета-каротином.

Необходимо пить много воды, чтобы разжижать мокроту для облегчения отхаркивания. Если у вас нет заболеваний, при которых противопоказано употреблять много жидкости, то старайтесь пить больше.

Для поддержки работы дыхательной мускулатуры необходимы продукты с высоким содержанием фосфора и калия:

• рыба (камбала, сардины, тунец, скумбрия, осетр, ставрида, минтай и корюшка);

• сыр, брынза и творог;

• крабы, кальмары и креветки.

Калия много в следующих продуктах:

• фасоль,

• горох,

• чечевица,

• курага,

• чернослив,

• морская капуста,

• изюм,

• картофель,

• миндаль,

• фундук,

• арахис,

• кедровые орехи,

• грецкие орехи,

• кешью.

Для предотвращения развития остеопороза рекомендуется употреблять продукты с большим количеством кальция:

• сыр, брынза, творог;

• сметана, сливки, кефир, йогурт.

Однако при развитии болезни до среднетяжелой и тяжелой стадии возникает дефицит кислорода в крови, и поэтому необходимо питаться по Певзнеру — вам поможет диета № 10.

Диета № 10 направлена на уменьшение количества жиров и углеводов, исключение тяжелых для переваривания блюд и способствующих метеоризму, раздражающих слизистую желудка.