Самое главное о сердце и сосудах

● Метод «виртуальной ампутации» — применяется при трофических язвах стопы на фоне сахарного диабета. Удаляется плюсневая кость и плюснефаланговый сустав с сохранением внешней целостности стопы. Операция позволяет устранить зону избыточного давления, которая и приводит к образованию трофических язв на стопе.

● Некрэктомия — удаление локальных некротизированных участков.

● Эндовенозная лазерная коагуляция вен нижних конечностей — прижигание перфорантных вен с целью устранения оттока крови из нижних конечностей.

● Стентирование артерий — установка внутрь артерий нижних конечностей специального сетчатого цилиндра (стента), предотвращающего спадание артерии.

● Аутовенозное шунтирование — создание дополнительной ветви кровотока в обход пораженных сосудов из фрагментов собственных вен.

● Склеротерапия — введение в вену инъекций веществ, которые вызывают слипание стенок вен.

● Лигирование вены — перевязка варикозно расширенной вены.

● Стриппинг вены — удаление вены при помощи тонкого зонда, является малоинвазивным методом.

● Флебэктомия — хирургическое удаление пораженных вен.

● Ампутация пораженного участка (например, пальца).

Санаторно-курортное лечение: грязевые курорты, курорты с сероводородными и термальными водами: Анапа, Бакирово, Баку, Боровое, Друскининкай, Евпатория, Пятигорск, Саки, Старая Русса.

Что можете сделать вы?

Важно повысить иммунитет и следить за весом.

Рекомендуются

Фрукты, ягоды, нежирные сорта мяса, птицы, рыбы, морепродукты, оливковое масло, семечки, нежирные молочные продукты.

Исключаются

Жирные и жареные блюда, соленья, маринады, сладкое (быстроусвояемые углеводы).

Важно ограничить количество соли, чтобы уменьшить отечность, но при этом нельзя полностью отказываться от нее. Рекомендуется 5 граммов в день для подсаливания блюд в готовом виде.

● Откажитесь от курения.

● Поддерживайте нормальный вес.

● Не используйте никакие тепловые процедуры, в том числе горячие ванны.

● Откажитесь от стоячей работы.

● Не находитесь в сидячем положении более 2 часов подряд.

● Избегайте малоподвижного образа жизни.

● Не поднимайте тяжести.

● На стадии заживления язвы полезны пешие прогулки.

К сожалению, не все больные тщательно обрабатывают язву, что необходимо делать ежедневно. Все процедуры проводятся чисто вымытыми руками.

Первый, острый, период развития язвы (фаза экссудации) — язва еще только формируется. Тщательно промывайте язву, удаляйте отмершие ткани. Очень важна профилактика бактериальной и грибковой инфекции. После обработки применяются защитные повязки, желательно со специальной пропиткой, которые надо менять не реже двух раз в сутки.

Второй период (фаза репарации) — остановка воспаления. В это время надо продолжать промывание язвы жидкими антисептиками или физиологическим раствором, а затем использовать специальные повязки. Частоту их обновления можно снизить до перевязки раз в два дня.

Третий период — фаза заживления, эпителизации дефекта. Применяются средства для ускорения регенерации тканей, продолжает проводиться профилактика воспаления, используются повязки, но уже можно обычные стерильные.

Кроме того, при варикозе надо носить компрессионный бандаж, а при сахарном диабете очень тщательно подходить к выбору обуви, вплоть до специальной ортопедической (см. гл. «Диабетическая стопа»).

Лечащий врач должен посещаться минимум раз в месяц, а раз в год надо проводить комплексное обследование с ультразвуковым дуплексным ангиосканированием.

Самое важное в лечении трофических язв — это методичная обработка рекомендованными специалистом препаратами и ношение защитной повязки.

Диабетическая стопа

Диабетическая стопа (более правильно: «синдром диабетической стопы») — это поражение стоп из-за патологических изменений сосудов и периферических нервов при сахарном диабете. Недостаточность питания тканей приводит к образованию трофических язв, гнойным и некротическим изменениям тканей, которые могут затрагивать кости и суставы.

Стопы ног находятся далеко от сердца, при этом на них приходится постоянная нагрузка. Если к этим естественным факторам добавляются патологические, то кислород и питательные вещества, находящиеся в крови, поступают в недостаточном количестве. Поэтому даже незначительная царапина может превратиться в незаживающую язву. Поскольку ноги потеют и редко находятся в стерильной чистоте, то язвы легко воспаляются и нагнаиваются.

Среди больных сахарным диабетом синдром диабетической стопы имеется приблизительно у 10 %, но на грани образования — еще у 40 %. При сахарном диабете II типа заболевание образуется в 10 раз чаще, чем при диабете I типа.

Крайне желательно обращаться к врачу сразу же, при первых симптомах. Увы, хотя образующиеся язвы гарантированно причиняют дискомфорт и значительно снижают качество жизни, а вероятность необходимости ампутации возникает в четверти случаев, более половины больных обращаются за помощью, уже запустив болезнь.