Самолечение. Полный справочник

В каждом случае должен быть использован режим достаточной физической активности. Однако устранение гиподинамии и применение субкалорийной диеты не гарантируют полного успеха в лечении ожирения. Необходимо убедить пациента в принципиальном изменении образа жизни в отношении традиций питания и подвижности. Поскольку характер поведения больного индивидуален, подход, применяемый для изменения образа жизни пациента, также должен быть индивидуализирован. Как правило, страдающие ожирением пациенты сталкиваются в этой ситуации с трудностями эмоционального характера, так как изменение стереотипа поведения, сопровождающееся чувством голода, трудно переносится. Если эмоциональные нарушения ограничивают больного в его социальной жизни, может быть использована психотерапия. Для более быстрого снижения массы тела могут быть использованы физиотерапевтические воздействия, любые разновидности водных процедур, душ Шарко, циркулярный душ, кислородные, минеральные или контрастные ванны, бани. Имеет значение иглорефлексотерапия.

Фармакотерапия

Фармакотерапия, предназначенная для патогенетического лечения ожирения, в основном включает использование средств, активизирующих липолиз, и препаратов, обладающих аноректигенным действием.

Эти препараты угнетают аппетит, но возбуждают центральную нервную систему, способствуют повышению артериального давления, тахикардии, вызывают привыкание. Они категорически противопоказаны при нарушении функций печени и почек.

В последние годы для снижения чувства голода широко используются аноректики-наполнители (или набухающие вещества). Эти препараты содержат агар или целлюлозу, способны увеличиваться в объеме после попадания в желудок, но они не перевариваются и выделяются кишечником (т. е. не являются пищей). Подобные вещества ароматизируют и употребляют во время еды. К этой группе препаратов относятся редувакс, неонормакол, амигель.

С учетом того, что жировая ткань обладает свойством задерживать воду, при лечении ожирения могут быть использованы мочегонные препараты, которые можно принимать только по совету врача, и растительные средства (петрушка, листья ортосифона, медвежье ушко и др.). Применение мочегонных, способствующих выведению калия и натрия, должно быть ограничено. При их употреблении необходимо дополнительное введение калия в дозе от 1,0 до 3,0 г в сутки.

Важным фактором в лечении ожирения является регуляция стула. Рекомендуется исключить у больного запоры, добиться стула 1–2 раза в сутки. Если это невыполнимо при помощи диеты, могут быть применены солевые (сернокислая магнезия и др.) или растительные слабительные.

При выраженных случаях ожирения используются хирургические методы лечения, заключающиеся в удалении большого сальника, резекции или временном выключении части тонкого кишечника. Как правило, эти методы дают косметический эффект на фоне большого риска осложнений. Кроме того, в последние годы апробирован и применяется в клинике метод аспирации подкожно-жировой клетчатки, получивший название липосакции. Липосакция легко переносится и дает отличный косметический эффект. Однако при сохранении прежнего образа жизни вес больных постепенно возвращается к исходному.

Глава 13. Нервные болезни

Бессонница

Общие правила

Наиболее простой способ избавиться от бессонницы – не допускать ее возникновения. Для этого достаточно придерживаться нескольких простых правил.

Режим. Приучите себя каждое утро просыпаться в одно и то же время, даже в выходные. Организм быстро привыкает к такому режиму, и вечером вы будете засыпать, едва коснувшись головой подушки. Ложиться тоже следует пораньше. Организм лучше всего восстанавливает силы с 10 вечера до 6 утра.

Меньше волноваться. Поговорку «Меньше знаешь – крепче спишь» придумали не случайно. Постарайтесь вечером не просматривать информационные программы и не читать газеты. Лучше посмотреть любимый фильм (только не остросюжетный) или почитать книгу.

Прогулка. Не стоит пренебрегать вечерней прогулкой. Полчаса неторопливой ходьбы – и засыпать будет гораздо легче. И не стоит сдерживать зевоту – во время нее организм дополнительно обогащается кислородом.

Свежий воздух. Регулярно перед сном проветривайте помещение, а еще лучше – не закрывайте форточки на ночь. Если боитесь замерзнуть – возьмите одеяло потеплее. Пусть будет прохладно.

Свет и тени. За пятнадцать минут до отхода ко сну выключите яркий свет, оставьте только ночник. Организм чувствует наступление темноты: снижаются частота сердечных сокращений и температура. Пора спать.

Созерцать прекрасное. Давно известно, что при наблюдении за разноцветными аквариумными рыбками нервная система успокаивается. А если нет аквариума, то можно полистать альбом с работами великих живописцев.