У хорошо упитанных людей запасы витамина А столь велики и он так прочно удерживается тканями организма, что необходимо по крайней мере в течение 2–3 лет лишать организм витамина А для того, чтобы проявились клинические симптомы его недостаточности. У взрослых людей они встречаются очень редко и главным образом в виде отдельных симптомов множественной витаминной недостаточности. К основным причинам возникновения гиповитаминоза А можно отнести недостаточное содержание витамина А в пище, особенно в зимне-весенний период; несбалансированное питание (длительный дефицит полноценных белков нарушает усвоение витамина А); ограничение потребления жиров; недостаточное потребление витамина Е, так как витамин Е, являясь антиоксидантом, препятствует окислению витамина А. Основные клинические проявления недостаточности витамина А – раннее старение кожи с образованием морщин, перхоть, повышенная болевая и температурная чувствительность, повышенная чувствительность зубной эмали, слезящиеся на холоде глаза, скопление корок и слизи в углах глаз, ощущение «песка» в глазах, покраснение век, ослабленная эрекция, ускоренная эякуляция, слабость сфинктера мочевого пузыря и др. Самым известным симптомом гиповитаминоза А является так называемая куриная слепота (ночная слепота, или гемералопия) – резкое ухудшение зрения при пониженной освещенности. При этом наблюдаются изменения функции практически всех систем органов – помутнение роговицы, ксерофтальмия (сухость слизистой оболочки глаз), слезящиеся глаза на холоде, скопление корок и слизи в углах глаз, ощущение «песка» в глазах, покраснение век, ксантелазма век; сухость кожи, раннее старение кожи с образованием морщин, себорейный дерматит, акне, предраковые заболевания и рак кожи; сухость волос, перхоть; гиперестезия зубной эмали; атрофический гастрит, колит, холелитиаз, диарея, кишечные инфекции, рак поджелудочной железы, кисты печени; слабость сфинктера мочевого пузыря, эректильная дисфункция, снижение либидо; эрозия шейки матки, эндо-цервицит, полипы, аденоматоз, лейкоплакии; мастопатия, рак молочных желез; респираторные инфекции, синуситы, пневмонии, частые простуды; хронический бронхит, бронхоэктазы, рак легких; анемия; клеточный иммунодефицит; нарушения развития, замедленный рост; повышенная болевая и температурная чувствительность; бессонница; истощение.
Эндогенная недостаточность развивается при нарушениях всасывания витамина А и превращения каротина в витамин А при заболеваниях кишок и печени.
Основные источники витамина А
Ими являются зеленые и желтые овощи (морковь, тыква, сладкий перец, шпинат, брокколи, зеленый лук, зелень петрушки), бобовые (соя, горох), ягоды и фрукты, персики, абрикосы, яблоки, виноград, арбуз, дыня, шиповник, облепиха, черешня; травы (люцерна, листья бурачника, корень лопуха, кайенский перец, фенхель, хмель, хвощ, ламинария, лимонник, коровяк, крапива, овес, петрушка, мята перечная, подорожник, листья малины, клевер, плоды шиповника, шалфей, толокнянка, листья фиалки, щавель). Кроме того, рыбий жир, печень (особенно говяжья), икра, молоко, сливочное масло, маргарин, сметана, творог, сыр, яичный желток также содержат витамин А. Лучшие источники витамина А – рыбий жир и печень, следующими в ряду стоят сливочное масло, яичные желтки, сливки и цельное молоко. Зерновые продукты и снятое молоко, даже с добавками витамина, являются неудовлетворительными источниками, равно как и говядина, где витамин А содержится в ничтожных количествах. Исследования последних лет показали, что ни один из растительных или животных продуктов не может восполнить дефицит витамина А, поэтому необходим его дополнительный прием.
Токсичность витамина А
Большие дозы витамина А, превышающие более чем в 10 ООО раз минимальную потребность животных, приводят к интоксикации с явлениями потери аппетита, поносов, декальцификации и спонтанных переломов костей, кровоизлияний и различных поражений внутренних органов. Основные симптомы интоксикации следующие: отсутствие аппетита, болезненное опухание мягких тканей над длинными трубчатыми костями, утолщение кортикального слоя этих костей, ограниченная подвижность конечностей, увеличение печени, сильный зуд. При поедании больших количеств печени морских животных или при приеме больших доз препарата витамина А возникают тошнота, рвота, сильные головные боли, шелушение кожи. При этом резко повышается содержание витамина А в плазме крови. После прекращения приема витамина А довольно быстро (в среднем в течение недели) эти симптомы исчезают и наступает полное выздоровление.
Витамин D